無憂保醫(yī)療保險早報：1

近日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確提出支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。可以預(yù)見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于我國數(shù)量龐大的失能、半失能老人具有重大意義。對于生活不能自理的老年人，他們的養(yǎng)老問題該如何解決？是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老？養(yǎng)老靠子女給錢，還是建立相應(yīng)的社會制度予以保障？請看記者調(diào)查

近年來，日益嚴(yán)峻的人口老齡化帶來的醫(yī)療和養(yǎng)老問題備受矚目，特別是失能和半失能老人面臨醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)的困境，而這一困境也對我國長期照護(hù)養(yǎng)老體系提出了挑戰(zhàn)。

失能老人失落重重

我國是世界上失能老人數(shù)量最多的國家，對于失能老人的照護(hù)服務(wù)壓力同樣超過世界上任何國家。

全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶指出，失能老人的照料護(hù)理已成為非常急迫的問題?，F(xiàn)在護(hù)理失能老人主要靠家庭，而隨著獨生子女的父母進(jìn)入老年，靠獨生子女解決失能老人護(hù)理問題越來越難。

對于失能老人而言，一方面，家庭負(fù)擔(dān)過于沉重，另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)也不愿意接收。

公立養(yǎng)老機構(gòu)往往一床難求。此前，有媒體以消費者身份致電過某市公立養(yǎng)老院，詢問床位出租情況。得知該公立養(yǎng)老院1100張床位，已有1萬來人排隊等待，每年大概只有50至60張床位會空出。這意味著，現(xiàn)在要預(yù)訂該公立養(yǎng)老院的一個床位，至少要等167年。

公立養(yǎng)老機構(gòu)這樣，民營養(yǎng)老院亦然。吉林省長春市華宇老年公寓負(fù)責(zé)人張亞軍表示，養(yǎng)老院會酌情選擇入住老人，對于那些可留可不留、不能自理的失能老人，一般不會接收。養(yǎng)老院護(hù)理人員本來就少、工作量大，照顧失能老人根本就忙不過來；華宇老年公寓里40多名入住者，基本都是能自理或半自理的老人。

從經(jīng)濟層面來看，失能老人養(yǎng)護(hù)收費相對要高，這原本是不錯的商機，養(yǎng)老機構(gòu)之所以普遍不愿意接收失能老人，主要還是因為失能老人的自身特點。

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所王廣州研究員說，養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人的危險性太大。失能老人一旦發(fā)生意外，家屬一鬧事，賠償少則幾萬元，多則幾十萬元，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，也許幾年的辛苦錢就白費了，且會對養(yǎng)老機構(gòu)的聲譽造成一定的負(fù)面影響，從而影響入住率，養(yǎng)老機構(gòu)得不償失。

各地探路亮點紛呈

為了讓失能老人能夠安享幸福的晚年，全國各地進(jìn)行了各種有益的探索。

北京市海淀區(qū)試點社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托管模式，即老年人不出社區(qū)，就可享受就餐、康復(fù)訓(xùn)練、洗澡等專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

上海市為保障養(yǎng)老服務(wù)資源的公平分配和有效使用，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、老年護(hù)理院等資源，建立老年照護(hù)需求評估體系，同時研究通過護(hù)理保障、商業(yè)保險等多渠道、多形式滿足老年人支付護(hù)理費用的需求。

江蘇各地嘗試建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院。2014年，蘇州已有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院50多家，衛(wèi)生、人社等部門協(xié)同配合，住院全程與醫(yī)療保險政策對接。無錫重點開展公辦護(hù)理院建設(shè)，政府引導(dǎo)有方，推進(jìn)力度較快。常州積極引入社會資本，市場化程度較高。

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬評價道，在失能、半失能老人的照護(hù)上，各地目前都有不少符合當(dāng)?shù)靥攸c的探索，但從總體上看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。

也有專家認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要界定清楚醫(yī)療保險資金的使用范圍。鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長、老年事業(yè)系主任單奕指出，醫(yī)療保險資金是用于看病的，而一些地方的護(hù)理院故意模糊養(yǎng)老和護(hù)理的概念，套取醫(yī)療保險資金。在個別經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保險蓄水池中資金有限，再分流到養(yǎng)老機構(gòu)，容易造成一些問題。

長期護(hù)理險尤為可期

他山之石，可以攻玉。發(fā)達(dá)國家建立長期照護(hù)保險體系的經(jīng)驗，或許可以為我國所借鑒。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長、中國社會保險學(xué)會理事孫潔指出，長期護(hù)理保險在發(fā)達(dá)國家早已有之。各國經(jīng)驗證明，建立老年長期護(hù)理保險制度，是緩解老齡化社會帶來諸多社會問題一條行之有效的途徑，也是一種正確的選擇。

不少學(xué)者建議，我國長期護(hù)理險應(yīng)采用社會保險為主體的模式，學(xué)習(xí)德、日以照護(hù)服務(wù)為主體，國家和政府承擔(dān)主要的責(zé)任，由政府最終兜底，且弱勢群體得到更多政府資助。

孫潔建議，長期護(hù)理社會保險的建立，不能脫離現(xiàn)行制度框架，既要堅持制度的公平性、政府的職責(zé)和社會統(tǒng)籌共濟，也要突出制度的效率、可持續(xù)與個人責(zé)任。她主張，在不降低現(xiàn)有養(yǎng)老保險繳費率、不大幅度額外增加各類群體繳費負(fù)擔(dān)的前提下，通過調(diào)整原有基本養(yǎng)老保險繳費結(jié)構(gòu)，劃撥一定比例基本養(yǎng)老保險繳費和基本醫(yī)療保險繳費進(jìn)入老年護(hù)理保險賬戶，適度增強個人責(zé)任，以此方式建立長期護(hù)理社會保險制度。

至于護(hù)理保險金的使用，孫潔建議，護(hù)理保險金在職工達(dá)到法定退休年齡后進(jìn)行計發(fā)，報銷或者補貼護(hù)理費用等。如果職工沒有發(fā)生護(hù)理費用，那么個人賬戶中資金余額可合并領(lǐng)取養(yǎng)老金，或者一次性退給個人。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社?！钡膫€體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515