無憂保醫(yī)療保險早報:今年以來,綦江區(qū)著力于收、管、支、防四招,管好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金,確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金安全。
一是從收做起,擴大基金規(guī)模。在2015年居民基本醫(yī)療保險籌資工作中,狠抓宣傳,確保征繳政策人人知曉;健全臺賬,全面摸清特殊人群底子;強化培訓,調整增加繳費網點。2015年全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費771841人,基金籌資6420萬元,參保率達100%。
二是把管做實,嚴防基金流失。嚴格完善內控,安全防范到位。嚴格基金審批程序,有力遏制違規(guī)擠占、挪用基金的行為,確保基金安全支付。堅持每月對賬制度,確保賬賬相符。加大對定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度;健全責任追究制度;組織專職稽核隊伍,按崗定責,將稽核工作常規(guī)化、日?;?,完善參保住院患者探視和突擊檢查制度,達到每季度一次巡查。
三是以支促效,滿足患者需求。以為民,便民,利民為目標,完善居民醫(yī)療保險報銷程序,確保醫(yī)療保險基金發(fā)揮為民服務的最大效能。強化崗位管理和職責分工,建立健全責任追究機制,杜絕錯報、誤報及降低審核標準等情況的發(fā)生。制定居民醫(yī)療保險報銷的操作辦法,完善內部管理體制,合理分流醫(yī)療費報銷人群,提高工作效率,努力做到讓群眾少跑一回路,少排一次隊,少等一分鐘。
四是以防促管,規(guī)范控制流程。加強基金安全運行防范工作,精確規(guī)范做好居民醫(yī)療保險基金預算編制工作,確保預算數(shù)據更接近實際業(yè)務數(shù)據。完善監(jiān)管體系,加大居民醫(yī)療保險基金使用透明度,提高管理水平,防止定點醫(yī)療機構的過度醫(yī)療和其他違規(guī)違法行為,加強醫(yī)療機構的自我管理。相繼制定了保障居民醫(yī)療保險基金正常運行的相關管理辦法,設置了舉報電話,加強社會輿論監(jiān)督,實現(xiàn)行政監(jiān)督、專門監(jiān)督和社會監(jiān)督相結合的高效監(jiān)督體系,形成基金監(jiān)管合力,確保居民基本醫(yī)療保險基金的安全健康運行。
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