無憂保醫(yī)療保險早報：連日來，為確保全市金保工程順利推進(jìn)，實現(xiàn)醫(yī)院His系統(tǒng)與金保工程軟件系統(tǒng)無縫對接和平穩(wěn)運行，江蘇省句容市醫(yī)療保險中心積極部署，認(rèn)真落實各項對接工作。

確認(rèn)處方權(quán)醫(yī)生。要求醫(yī)院提供《處方權(quán)醫(yī)生信息登記表》，并加蓋單位公章，由醫(yī)療保險中心醫(yī)療科對此登記確認(rèn)。同時，登記的處方權(quán)醫(yī)生必須持有職業(yè)資格證書和職稱證書，這有利于醫(yī)療保險中心逐步將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

核對醫(yī)療保險目錄庫。按照省醫(yī)療保險結(jié)算的要求，嚴(yán)格對照《藥品目錄》、《診療目錄》、《材料目錄》三大目錄，按照通用名、計價單位、劑量規(guī)格、包裝規(guī)格、生產(chǎn)廠家、劑型等指標(biāo)一一對應(yīng)。醫(yī)療保險目錄庫中沒有的項目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供省、市藥品管理部門備案批復(fù)復(fù)印件，由醫(yī)療保險中心維護(hù)增加進(jìn)目錄庫中，然后進(jìn)行對照，以此保障職工基本醫(yī)療用藥，合理控制藥品費用，規(guī)范基本醫(yī)療保險的用藥管理。

明確醫(yī)療保險結(jié)算細(xì)節(jié)。自2016年1月1日起，實行醫(yī)療保險結(jié)算時必須同時上傳門診醫(yī)療保險結(jié)算信息數(shù)據(jù)、診斷和處方權(quán)醫(yī)師工號、姓名。社保參保人員因病情緊急搶救，入院時未帶醫(yī)療保險卡的，醫(yī)院應(yīng)告知病人或家屬，72小時內(nèi)必須辦理轉(zhuǎn)醫(yī)療保險住院結(jié)算手續(xù)。否則，發(fā)生的醫(yī)療保險費用用醫(yī)療保險中心不予報銷。另外，血液透析及用藥費用必須在門診及時結(jié)算，不可累計結(jié)算。這些保障措施以維護(hù)參保群眾的權(quán)益為出發(fā)點，更大程度地體現(xiàn)醫(yī)療保險政策的公開、公平和公正。

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