無憂保醫(yī)療保險早報：早在2005年，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行之初，訥河市就將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的編制、職能、人員從衛(wèi)生局，劃歸勞動和社會保障局所屬的醫(yī)療保險管理局管理，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一。訥河市人社局副局長姜立國介紹。

在此基礎(chǔ)上，為統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，訥河市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險在基金征繳、財務(wù)管理制度、審核結(jié)算方式以及醫(yī)療稽查等方面執(zhí)行統(tǒng)一管理，所有城鄉(xiāng)居民社保參保人員醫(yī)療待遇支出均從合并后的賬戶中撥付。

醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，我們定點醫(yī)院使用的是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險兩套軟件，審核相關(guān)材料需兩套人馬。醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，人員合并、軟件統(tǒng)一，降低了運行成本，方便了參?；颊撸岣吡斯ぷ餍?，避免了工作上的漏洞，達(dá)到了事半功倍的效果。訥河市人民醫(yī)院醫(yī)療保險科主任甄文春說。

訥河市將整合后的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)也并入齊齊哈爾市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中，由齊齊哈爾市醫(yī)療保險局統(tǒng)一安裝并運行，使結(jié)算更加方便快捷。

提高補償待遇有效減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)

訥河市實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，擴大了原有補償范圍，提高了補償標(biāo)準(zhǔn)，進一步減輕了城鄉(xiāng)參保居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在住院統(tǒng)籌補償?shù)幕A(chǔ)上，訥河市又實行了門診統(tǒng)籌補償制度，對城鄉(xiāng)居民開展了各種惡性腫瘤門診放化療、肝移植術(shù)后等6種門診大病統(tǒng)籌補償，年最高支付限額5萬元；對肺結(jié)核、肝硬化、糖尿病等16種門診特殊慢性病門診補償，年最高支付限額5000元1萬元。對城鄉(xiāng)居民開展了重度肝炎、腦血管意外后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12種特殊慢性病門診統(tǒng)籌補償，年最高支付限額5000元1萬元。對城鄉(xiāng)居民參保患者，不分繳費檔次，患終末期腎病門診實行血液透析，年合理醫(yī)療費5萬元以內(nèi)實施免費治療，由醫(yī)療保險基金給予報銷。同時，該市還在39家定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。

我得腦血管意外后遺癥多年，長期吃藥，每年在醫(yī)院門診買藥就得花去近5000元錢，全是自己支付。我家是低保戶，這筆醫(yī)藥費對我來說是很大的開銷。今年，我享受了門診慢病報銷待遇，門診購藥報銷75%。這樣一年節(jié)省3750元，日子好過多了。通江街道興業(yè)社區(qū)的代春耕說。

訥河市實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，經(jīng)辦機構(gòu)管理能力也得到了明顯提高，增強了醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力，提高了醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力。

醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，為防止重復(fù)參保，城鄉(xiāng)居民的參保信息需手工核查對照。我市城鄉(xiāng)參保居民近50萬人，核對的工作量非常大，實現(xiàn)統(tǒng)籌后，重復(fù)參保問題已經(jīng)基本被杜絕。訥河市醫(yī)療保險管理局信息部門負(fù)責(zé)人介紹。

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