無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近年來，江西省九江市醫(yī)療保險(xiǎn)參保率一直穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超60萬人，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)79萬人，基金運(yùn)行保持平穩(wěn)，當(dāng)期收支基本平衡。同時，他們堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，提高社保參保人員待遇水平，改革醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦模式，將部分特殊藥和醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入保障范圍，讓社保參保人員享受更多的實(shí)惠。

提高社保參保人員待遇

為使社保參保人員享受更好的保障，九江市借鑒各地的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)基金承受能力，將一些特殊藥納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍。

將部分特殊藥納入報(bào)銷范圍，能夠切實(shí)減輕社保參保人員治療重特大疾病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。九江市人社局副局長周起林說，他們將4家綜合醫(yī)院和1家藥店定為特殊藥定點(diǎn)單位，將5種特殊藥納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。為確保這項(xiàng)工作順利開展，九江市人社局組織特殊藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

為進(jìn)一步減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)，九江市參照有關(guān)規(guī)定，將運(yùn)動療法、偏癱肢體訓(xùn)練等9大醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍，并對支付標(biāo)準(zhǔn)、適用人群，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)申報(bào)、準(zhǔn)入與退出、監(jiān)督檢查等做了明確規(guī)定。

這個政策對慢性病患者來說是一個福音。我算了一筆賬，僅偏癱肢體綜合訓(xùn)練，每天可報(bào)銷2次，每次30元，支付期不超過3個月。這樣算下來，我少掏5400元。對老百姓來講，這是不少錢。參?；颊咝￡愓f。

確保基金安全運(yùn)行

為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全，九江市人社局通過成立社?；鸨O(jiān)督委員會、推行駐院代表制、加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理等措施，為基金安全運(yùn)行保駕護(hù)航。

九江市成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任監(jiān)督委員會主任，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的社?；鸨O(jiān)督委員會。全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，實(shí)行封閉式管理，堅(jiān)持以收定支、保障適度、收支平衡的原則，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度，做到了三專，即專戶管理、專賬核算、專款專用。我們每年都會聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)等部門開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)審計(jì)與檢查活動，增強(qiáng)基金使用的透明度，及時糾正各類違規(guī)行為，確?；鸶咝椒€(wěn)運(yùn)行。九江市人社局基金監(jiān)督科負(fù)責(zé)人說。

另外，九江市人社局通過引入第三方力量保障基金安全。2013年，該局與承擔(dān)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司共同選派駐院代表進(jìn)駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社保參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展政策宣傳、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、費(fèi)用管理。通過推行駐院代表辦法，借助駐院代表的實(shí)時稽查，我們?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)基金上了一道保險(xiǎn)杠。九江市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人說。

據(jù)悉，九江市通過分級管理和專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)兩定點(diǎn)單位醫(yī)療保險(xiǎn)工作，從源頭確保基金安全。今年1月，他們開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定管理工作。經(jīng)江西省人社廳審批，九江市有2家醫(yī)院被評為AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，8家醫(yī)院獲A級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年6月，他們開展了定點(diǎn)藥店專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)藥店是否存在銷售生活用品、為非定點(diǎn)藥店刷醫(yī)療保險(xiǎn)卡、串換藥品、空刷套現(xiàn)等違規(guī)行為。通過現(xiàn)場查看、平時暗訪等方式，我們對違規(guī)的定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處罰。九江市醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)人介紹說。

改革醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦模式

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的快速發(fā)展，九江市改革社會保險(xiǎn)經(jīng)辦模式。一是五大險(xiǎn)種參保繳費(fèi)統(tǒng)一由市社保局集中辦理。基金征繳實(shí)現(xiàn)了參保登記、基數(shù)核定、費(fèi)用征繳、繳費(fèi)記錄的四統(tǒng)一，業(yè)務(wù)辦理實(shí)現(xiàn)了一個機(jī)構(gòu)征收、一個平臺共享、一個窗口對外，社保參保人員無需多次跑路、多次對賬，同時也堵住了一些不良單位選擇性參保而侵害職工權(quán)益的漏洞。二是各險(xiǎn)種待遇實(shí)現(xiàn)了分險(xiǎn)種支付。養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付由市社保局經(jīng)辦。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的待遇支付由市醫(yī)療保險(xiǎn)局經(jīng)辦。失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付由市就業(yè)局經(jīng)辦。

同時，九江市人社局按照人社部的要求，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳建設(shè)?，F(xiàn)在，九江市各級醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳設(shè)立了政策咨詢臺、服務(wù)監(jiān)督臺、公示欄、醫(yī)療保險(xiǎn)信息查詢系統(tǒng)，規(guī)范了辦事流程，公開了辦事程序，并實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、AB崗制、限時辦結(jié)制等，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515