無憂保醫(yī)療保險早報：2、揚中市職工生育保險基金的現(xiàn)狀

從1995年揚中市的第一部生育保險規(guī)定出臺至今的二十年里，生育保險基金經(jīng)歷了由縣級統(tǒng)籌到市級統(tǒng)籌的變革，在征收比例不斷下調(diào)的情況下待遇支付標準卻在大幅度上升，目前早已赤字運行。2012年基金總收入665萬元，總支出1109萬元，基金赤字444萬元；2013年基金總收入734萬元，總支出1024萬元，基金赤字290萬元；2014年基金總收入為845萬元，總支出為1119萬元，基金赤字274萬元。2011年年底基金運行基本維持略有結余，2011年年底基金的累計結余為1421萬元，最近三年的基金赤字以使用累計結余1008萬元，截止2014年年底生育保險基金的累計結余僅為451萬元，基金備付岌岌可危。

3、對生育保險的可持續(xù)性發(fā)展的建議

3.1提高生育保險的立法層次。

目前，我國各地實行的生育保險的主要依據(jù)是1994年勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》以及各省、市、地方政府制定的地方性法規(guī)。全國人大、政協(xié)代表和廣大生育保險工作者，都在呼吁制定全國統(tǒng)一的生育保險法律，作為維護婦女就業(yè)權和生育權益的法律依據(jù)?，F(xiàn)在各地實行生育保險的主要依據(jù)是由于行政法規(guī)和規(guī)章的法律效力低，缺乏剛性的法律強制力。

3.2切實履行以支定收，收支基本平衡的原則提高基金統(tǒng)籌層次

從揚中市生育制度的前三次調(diào)整中可以看到，生育保險制度的每次調(diào)整均是圍繞這個原則在執(zhí)行的。下調(diào)征繳比例，提高待遇標準也是為了減輕用人單位的繳費負擔，又提高職工的待遇水平。第四次調(diào)整后由于缺乏前瞻的目光，隨著支付標準的提高和市級統(tǒng)籌的執(zhí)行，在基金盈余時偏重于服務于民，沒有恢復2008年下調(diào)的比例，出現(xiàn)連續(xù)三年的當期赤字。所以要切實貫徹落實以支定收的原則，才能讓生育保險基金盡可能的達到收支平衡。目前的情況，基金已連續(xù)3年出現(xiàn)赤字，待遇支付標準的只升不降，生二胎的政策放寬，支付對象增加是必然的，解決問題的辦法，一是增加參保率，二是提高征繳比例，三是增加政府的投入。前兩者的實行會增加企業(yè)的負擔，后者由于現(xiàn)在生育保險基金的統(tǒng)籌層次還比較低，實行起來會增加地方政府的財政負擔，但如果提高統(tǒng)籌層次到省級就可以更大范圍內(nèi)進行基金的調(diào)劑，增加基金保障能力和抗風險水平，更好地為社保參保人員服務。

3.3加強生育保險基金的監(jiān)管、檢查。

現(xiàn)行的生育保險基金在運行過程中還存在著一些問題，如企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用，社保機構和醫(yī)療機構之間也沒有強力的制約機制，如何制約醫(yī)療機構過度開方，都是揚中們要關注的問題。揚中們要建立企業(yè)、國家相關監(jiān)督部門共同監(jiān)督社保機構基金運行的體制，建立社保機構對醫(yī)療機構監(jiān)督的機制，合理運用基金，降低管理成本。同時，要加強工會、婦聯(lián)組織在生育保險實施中的監(jiān)督地位，切實保證基金的安全有效運行。

3.4加大政策實施的力度，保障政策的實施

為了加快落實生育保險基金的工作，各地的擴面工作的效率也要加強，加大實行生育保險基金政策的覆蓋面與覆蓋對象，例如，除了對機關、社會團體、事業(yè)單位的人員實行生育保險基金政策外，還要對流動性較強的服務類行業(yè)內(nèi)的流動人員進行宣傳和實施，這樣不僅拓寬生育保險基金政策的實施面積，還能夠對生育保險制度進行創(chuàng)新，確實保障生育保險應保人群根本利益。

要想生育保險制度能夠可持續(xù)的發(fā)展，應了解各地的生育保險基金推行現(xiàn)狀以及基金的運行情況，動員和依靠全社會的力量，共同研究和認真探索，制定出適合揚中國國情的生育保險制度，提高生育保險基金的統(tǒng)籌層次。切實發(fā)揮生育保險保障應保人群根本利益的作用，維護社會的公平和穩(wěn)定，促進社會的和諧和可持續(xù)發(fā)展。

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