無憂保醫(yī)療保險早報：隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國的疾病譜也隨之改變，據(jù)統(tǒng)計，近幾年我國城市居民病傷死亡原因前3位的疾病為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病。而此類疾病多為慢性病且病程長，治療費用均較高，在某種程度上增加了人均醫(yī)療保險費用用。目前各地實行的結(jié)算方法主要有平均定額結(jié)算、總額預(yù)付制、單病種費用管理、門診慢性病結(jié)算等多種形式，各有其優(yōu)缺點。建議上級醫(yī)療保險機構(gòu)能進一步研究優(yōu)化醫(yī)療保險結(jié)算方法，既保證醫(yī)療保險基金的安全，又兼顧到定點醫(yī)療機構(gòu)的費用壓力和為患者提供最佳的診療方案，多開展單病種結(jié)算，對條件成熟的地方試行按項目結(jié)算。

定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在某種意義上來講是一種博弈。定點醫(yī)療機構(gòu)為了經(jīng)濟利益拼命開藥、辦假住院；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)則負(fù)責(zé)堵漏。兩者之間是永遠(yuǎn)的矛盾，只要醫(yī)療機構(gòu)逐利的性質(zhì)不改變，那么醫(yī)療保險監(jiān)管的工作也將任重而道遠(yuǎn)。將定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理置于基本醫(yī)療保險管理的核心部位、中心環(huán)節(jié)來抓，能有效制止不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保社保參保人員基本醫(yī)療權(quán)益。如何完善和加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)必須認(rèn)真分析思考，及時研究解決的一個難題。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515