無憂保醫(yī)療保險早報:準入范圍完全放開。凡符合相關(guān)條件的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店,一律有機會成為長春市醫(yī)療保險定點單位,站在一個起跑線上平等競爭,充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用。
準入標準全程量化。以往實行審批制度時,對申請條件的規(guī)定有些籠統(tǒng),實際操作容易受主觀因素影響。實行準入制度后,可以充分發(fā)揮標準的標尺作用,項項有要求、分分有明細,準入由分值說了算。
準入程序陽光透明。長春市人社局通過事前公告、事中規(guī)范、全程監(jiān)督的方式,將工作全程向社會公開,大力宣傳,充分發(fā)揮社會各界的監(jiān)督作用。
2014年,共有405家藥店通過長春市人社局網(wǎng)絡(luò)報名系統(tǒng)進行申報。經(jīng)實地考核打分,最終96家零售藥店獲得準入制度實施后首批醫(yī)療保險定點零售藥店資格。2015年,77家醫(yī)療機構(gòu)通過準入制獲得醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
確保準入制度長效實行,有效監(jiān)管是關(guān)鍵。長春市人社局有關(guān)負責人表示。準入制度實施后,長春市人社局充分發(fā)揮一網(wǎng)兩制的監(jiān)管作用,確保定點單位自覺遵守醫(yī)療保險各項政策法規(guī)。
一網(wǎng)即醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),包括布局實時影音監(jiān)控系統(tǒng),防范違規(guī)劃卡住院行為;上線電子病歷監(jiān)控系統(tǒng),防止醫(yī)院推諉拒收患者;開發(fā)數(shù)據(jù)審計稽核模型,通過遠程自動封鎖控制過度醫(yī)療。兩制即舉報獎勵制度和退出制度。
長春市人社局建立了寬準入、嚴管理、重退出的動態(tài)管理新機制。2014年,全市共有14家定點醫(yī)院和14家定點藥店被取消醫(yī)療保險定點單位資格。
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