無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金從居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。2014年,荊門市居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平是每人每年34.5元,參保人數(shù)為51.46萬(wàn)人,共籌集大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金1775萬(wàn)元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,使參保居民患大病后的醫(yī)療保障水平明顯提升,個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯下降。
截至2014年年底,荊門市有2944名參保居民患大病,基金支付大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用1748.74萬(wàn)元,報(bào)銷比例較過(guò)去提高了12%。
為了減輕參保居民因大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力,荊門市居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)還制定了兩不一同步政策。兩不是指不分病種、不設(shè)封頂線。一同步是指,大病醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步報(bào)銷,享受即時(shí)結(jié)算。
不分病種,是指只要參保居民患了大病,全年累計(jì)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍內(nèi)的自付費(fèi)用,金額在8000元以上,就可進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。
不設(shè)封頂線則體現(xiàn)了大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策向大病參?;颊邇A斜,實(shí)現(xiàn)了保障治療大病的目的,不讓參保患者因醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用過(guò)高而致貧。
特別是一同步的規(guī)定,讓參?;颊咴诔鲈航Y(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用時(shí),只要達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),無(wú)需辦理任何手續(xù),醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分,由荊門市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接支付;大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分,由政府招標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付,參?;颊咧恍柚Ц秱€(gè)人應(yīng)付費(fèi)用即可出院。
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