無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年以來，山東省曲阜市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處以提升群眾滿意度為中心，不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障了社保參保人員的權(quán)益，贏得了廣泛的社會(huì)贊譽(yù)，樹立了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的新形象。

加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、門診、藥店的管理。組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查小組，定時(shí)對(duì)全市范圍內(nèi)的醫(yī)院、門診、藥店等機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、用藥管理等方面的內(nèi)容，對(duì)出現(xiàn)的問題我們當(dāng)場(chǎng)指正，限期整改，整改不到位的，按有關(guān)政策法規(guī)和定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理，切實(shí)維護(hù)廣大參保群眾的切身利益。

不斷提高社保參保人員的醫(yī)療待遇。住院費(fèi)用年度報(bào)銷限額由25萬元提高到35萬元；醫(yī)療保險(xiǎn)人員的用藥范圍、診療目錄范圍進(jìn)一步放寬；定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量得以進(jìn)一步提高；省內(nèi)住院直聯(lián)報(bào)銷的醫(yī)院越來越多。社保參保人員到山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、千佛山醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院等山東省內(nèi)的127家定點(diǎn)醫(yī)院住院，到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后在就診醫(yī)院實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不需東奔西走，就能即時(shí)報(bào)銷。

簡化辦事流程，提高報(bào)銷效率。在濟(jì)寧市范圍內(nèi)參保的人員持社?？傻綕?jì)寧市市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不再辦理任何手續(xù)，直接結(jié)算報(bào)銷；省外醫(yī)院住院報(bào)銷進(jìn)一步加快。社保參保人員在省外定點(diǎn)醫(yī)院住院，材料提交齊備之日起，3至5個(gè)工作日即可報(bào)銷完畢，直接將報(bào)銷費(fèi)用撥付至社保參保人員社保卡，并以短信告知。

規(guī)范內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，保障了各項(xiàng)基金的安全。該市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處制定了《關(guān)于進(jìn)一步明確科室職能和規(guī)范業(yè)務(wù)流程的通知》，明確各科室的職責(zé)，規(guī)范了各項(xiàng)費(fèi)用審批、慢性病審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等業(yè)務(wù)流程，理順工作關(guān)系，提高工作效率，保障了基金安全。

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