無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年來，甘肅省天水市麥積區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心以三嚴(yán)三實(shí)專題教育活動(dòng)為抓手，把專題教育活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，內(nèi)外兼修，創(chuàng)新工作方法，做到兩手抓、兩促進(jìn)、兩不誤，全力推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作上臺(tái)階、上水平。

加強(qiáng)干部管理，突出實(shí)。針對(duì)中心職工在思想境界、能力素質(zhì)、工作作風(fēng)、律己做人方面存在的不嚴(yán)不實(shí)問題，以專題教育活動(dòng)為切入點(diǎn)，在堅(jiān)持周二全局集中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，組織中心職工周五開展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，使中心職工干一行、愛一行、精一行。同時(shí)，中心建立月例會(huì)制度，每月底中心職工匯報(bào)本月工作開展情況、完成進(jìn)度，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，極大地調(diào)動(dòng)了職工工作積極性。建立業(yè)務(wù)人員工作臺(tái)賬，掛圖作戰(zhàn)，將工作、任務(wù)指標(biāo)細(xì)化量化分解，確保事有人辦、崗有人站、責(zé)有人擔(dān)。嚴(yán)格落實(shí)首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制和責(zé)任追究制，對(duì)工作推進(jìn)不力、效率不高，服務(wù)態(tài)度差和損害社保參保人員利益的，嚴(yán)肅問責(zé)。

規(guī)范兩定監(jiān)管，突出嚴(yán)。兩定機(jī)構(gòu)管理是保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行的關(guān)鍵。今年來，中心將兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，加大監(jiān)管力度，通過采取日常巡查、定期檢查、舉報(bào)專查和隨機(jī)暗訪等一系列措施，有力規(guī)范了醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)行為。嚴(yán)格考核兌現(xiàn)，對(duì)考核不及格的兩定機(jī)構(gòu)除限期整改外，拒付10%的保證金。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的冒名住院、掛床住院、分解住院、過度醫(yī)療和用醫(yī)療保險(xiǎn)卡消費(fèi)非藥品現(xiàn)象的，依照有關(guān)規(guī)定，暫停和取消定點(diǎn)資格。今年來，限期整改定點(diǎn)醫(yī)院1家，取消定點(diǎn)藥店資格2家。通過加強(qiáng)兩定監(jiān)管，有效提升了服務(wù)水平，提高了服務(wù)質(zhì)量。

改進(jìn)工作方法，突出新。自三嚴(yán)三實(shí)活動(dòng)開展以來，中心不斷改進(jìn)工作方法，先后制定了《定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)卡使用管理辦法》和《公開向社會(huì)及社保參保人員誠信服務(wù)承諾書》。開展對(duì)全區(qū)定點(diǎn)藥店負(fù)責(zé)人進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)，集中約談，建立外傷病人談話登記備案制度，制定了中心工作崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)工作落實(shí)表。為防止出現(xiàn)工傷事實(shí)不清，材料不完整、程序不規(guī)范，甚至弄虛作假套取工傷保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，制定工傷24小時(shí)快報(bào)制度。通過改進(jìn)工作方法，使中心人員崗位和業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，環(huán)環(huán)相扣，運(yùn)行流暢。

落實(shí)待遇保障，突出快。在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇撥付上，減少撥付環(huán)節(jié)，縮短撥付周期，定點(diǎn)醫(yī)院住院病人實(shí)行即時(shí)結(jié)算，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日?qǐng)?bào)銷。轉(zhuǎn)院人員醫(yī)療待遇撥付時(shí)間從原來的30天縮短至20天，大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇撥付從原來的2個(gè)月縮短至1個(gè)月。對(duì)家庭貧困社保參保人員，開辟綠色通道，特事特辦，當(dāng)日受理，當(dāng)日辦結(jié)。對(duì)報(bào)銷資料提供不完整的，實(shí)行一次性告知制。耐心細(xì)致解答服務(wù)對(duì)象提出的疑問，直至滿意，盡量讓服務(wù)對(duì)象少跑一次路、少等一分鐘、少排一次隊(duì)，切實(shí)維護(hù)了職工的合法權(quán)益。

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