無憂保醫(yī)療保險早報:統(tǒng)一籌資方式和繳費標(biāo)準(zhǔn)。自今年下半年起,在繳納下一年度個人參保費時,城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費標(biāo)準(zhǔn)。其中,財政補助不低于國家確定的標(biāo)準(zhǔn),個人繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上一致。同時,探索建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資長效增長機制,其中個人繳費部分原則上不低于總籌資水平的25%。
統(tǒng)一待遇水平。漳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,以醫(yī)療保險基金報銷范圍內(nèi)費用為標(biāo)準(zhǔn),在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一的補償標(biāo)準(zhǔn)。實行差別化的報銷補償政策,拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的起付線、報銷比例差距,進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,建立合理的就醫(yī)流向。
統(tǒng)一參保登記。城鄉(xiāng)居民參保登記實行屬地管理,按個人進行參保登記。參保對象包括漳州市戶籍人口的非職工醫(yī)療保險范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民,以及在當(dāng)?shù)鼐妥x的大中專院校學(xué)生、中小學(xué)生等。目前仍按居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合原有渠道登記參保,要做到應(yīng)保盡保。
統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管。漳州市制定了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》,明確了工作制度、工作規(guī)范、服務(wù)流程等,并向社會公布。
統(tǒng)一信息管理。漳州市統(tǒng)一了信息標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合信息系統(tǒng),實行統(tǒng)一的參保權(quán)益記錄、統(tǒng)一目錄編碼、統(tǒng)一就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一疾病管理,以及統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)管理。同時,他們利用12333服務(wù)平臺,為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一的社會保障卡、權(quán)益記錄查詢、政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理等服務(wù)。
統(tǒng)一結(jié)算方式。漳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員,在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),實行縣域內(nèi)免報備、縣域外報備,逐步建立社會保障卡即時結(jié)算制度;參保居民在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),應(yīng)建立市外就醫(yī)報備制度,經(jīng)報備可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),逐步實現(xiàn)社會保障卡即時刷卡結(jié)算。
統(tǒng)一基金管理。漳州市建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金,一并納入醫(yī)療保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。
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標(biāo)簽: 待遇繳費繳費標(biāo)準(zhǔn)