無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):近日,攀枝花市西區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局核實(shí)了2014年度符合城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付政策的256名社保參保人員信息,并按照相關(guān)政策規(guī)定陸續(xù)進(jìn)行賠付,這是西區(qū)首次開(kāi)展此項(xiàng)工作。
據(jù)介紹,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。其保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支,參保個(gè)人不繳費(fèi);其賠付金額由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,實(shí)行前臺(tái)一單制結(jié)算。按照相關(guān)政策規(guī)定,參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在一個(gè)保單年度內(nèi),其住院費(fèi)用在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)達(dá)到0.9萬(wàn)元及以上的,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予賠付,賠付比例最低為50%,最高為80%。
西區(qū)于2015年4月,正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作,通過(guò)政策宣傳、前期摸排、跟蹤調(diào)查和信息采集等工作,準(zhǔn)確掌握了享受賠付政策的相關(guān)人員信息,并及時(shí)通知社保參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi),攜帶本人有效證件和相關(guān)材料到西區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局申請(qǐng)辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。截止目前,已辦理賠付206人次,約占賠付總?cè)藬?shù)的80%,支付賠付金66.64萬(wàn)元,最高賠付金額為16122.59元。
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