無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):今年以來,陜西省勉縣人社部門把關(guān)系到每位醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員切身利益的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算作為重點(diǎn),大力開展醫(yī)療保險(xiǎn)親民、利民、惠民活動(dòng),不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程、方便社保參保人員及時(shí)報(bào)銷,贏得了社會的好評和廣大社保參保人員的點(diǎn)贊。截至5月底,已及時(shí)支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類待遇達(dá)2686余萬元,使近18萬人次的參保者受益。
針對社保參保人員反映的住院申報(bào)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷來回跑、辦事麻煩等問題,勉縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消了社保參保人員住院書面申報(bào)審批手續(xù),利用職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)住院網(wǎng)絡(luò)申報(bào)審批。擴(kuò)大網(wǎng)銀支付范圍,社保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店看病購藥,均可刷卡結(jié)算。同時(shí),啟動(dòng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),與省醫(yī)療保險(xiǎn)中心異地住院即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),使勉縣參保職工到西安市的11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,出院時(shí)只需按勉縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用即可。截止5月底,已為101名患者支付153萬元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用133萬元、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇20萬元,讓社保參保人員更舒心。
為了減輕大病參?;颊叩尼t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用負(fù)擔(dān),勉縣認(rèn)真落實(shí)大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,及時(shí)受理參保患者提交的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用賠付申請及相關(guān)資料,支付2014年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)超大病患者10人次34萬元的補(bǔ)助費(fèi)用,及時(shí)賠付64名居民醫(yī)療保險(xiǎn)參?;颊?2.17萬元的超大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同比賠付資金增長23%,減輕了大額費(fèi)用患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升了廣大群眾的參保熱情。
強(qiáng)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理讓社保參保人員就醫(yī)更方便。對20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、31家定點(diǎn)零售藥店實(shí)施年度審驗(yàn)和隨機(jī)檢查,尤其是民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),堅(jiān)持做到三查一對,并對參?;颊哌M(jìn)行隨訪,及時(shí)糾正其存在的不足,提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管質(zhì)量。針對社保參保人員反映的醫(yī)療保險(xiǎn)兩定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)離居住地遠(yuǎn)等問題,及時(shí)增加兩定點(diǎn)機(jī)構(gòu),組織工作人員實(shí)地考察,檢查有申請意愿的零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和服務(wù)情況,及時(shí)審核上報(bào)8家定點(diǎn)零售藥店和1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,使醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店遍布城鄉(xiāng),基本滿足了社保參保人員就近看病購藥的需求,提升了社保參保人員的滿意度。
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