無憂保醫(yī)療保險早報：近年來，隨著全民基本醫(yī)療保險報銷比例的提高、支付方式的不斷完善，我縣廣大社保參保人員看病難、看病貴有所緩解，但同時騙取醫(yī)療保險基金的案件也呈高發(fā)態(tài)勢，不法分子開始把黑手伸向了我們的救命錢。

我縣基本醫(yī)療保險合計參保61.42萬人，其中新農(nóng)合41.9萬人、職工醫(yī)療保險15.52萬人、居民醫(yī)療保險4萬人，達到了應保盡保?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任鄭文英告訴記者，目前我縣新農(nóng)合普通門診報銷比例達到40%以上，縣域內(nèi)住院報銷比例75%以上，職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院和門診綜合報銷比例達到80%以上。

隨著醫(yī)療保險惠民力度的不斷加大，一些不法分子盯上了醫(yī)療保險基金。2014年，我縣農(nóng)民顧某，偽造虛假發(fā)票分多次騙取新農(nóng)合補助款49萬元，被判處有期徒刑11年6個月，處罰金人民幣15萬元；2015年初，醫(yī)療保險亮劍行動截獲職工醫(yī)療保險參保人姜某一張金額為35198.67元的假發(fā)票，并揪出姜某在2014年利用偽造的醫(yī)療材料騙取醫(yī)療保險基金64336.63元的案子根據(jù)相關法律規(guī)定，騙保3000元，將處以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；騙保20萬元以上，將處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

從這幾起案子分析，涉案人心存僥幸或不懂法是一方面，更重要的原因是外地大醫(yī)院假發(fā)票犯罪團伙活動猖獗、初步形成產(chǎn)業(yè)鏈。鄭文英解釋說，由于我國各地醫(yī)療機構信息暫時還不共享，導致報銷地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構很難實時對外地相關票據(jù)進行核實。

為了防范醫(yī)療保險基金被套取，縣人力社保局一方面著力形成全社會監(jiān)督的氛圍，加強風險防范教育，使參保群眾形成不出借醫(yī)療保險卡、定期查看報銷公示信息、檢舉冒名套取醫(yī)療保險基金的風險意識。另一方面，深入開展亮劍行動，通過打造陽光醫(yī)療保險監(jiān)管平臺建設和智能化提醒、及時與發(fā)生地醫(yī)院進行票據(jù)核對等手段，對醫(yī)療保險基金形成強有力、全覆蓋的監(jiān)管。

對涉嫌騙保的單位和個人，我們將與司法部門聯(lián)合執(zhí)法、堅決打擊。縣人力社保局局長應校軍表示，套取醫(yī)療保險基金最終損害的是廣大參保人的權益，希望廣大參保人要看好自己的證件資料，不要輕易借給他人使用，以免被犯罪分子利用，也不要輕易受他人蠱惑，走上違法犯罪的道路。

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