無憂保醫(yī)療保險早報：江西省寧都縣根據(jù)省社保中心《江西省基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理暫行辦法》，試行把對定點醫(yī)院的監(jiān)督延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)督，管好醫(yī)生手中的筆，讓醫(yī)院、醫(yī)師感受到壓力并擔(dān)負(fù)起責(zé)任，變被動接受監(jiān)督為主動自我管理、自我約束，在一定程度上改變了以往由醫(yī)療保險局單打獨斗疲于奔波的狀況，實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。

做好日常考核。通過設(shè)立意見箱、公布監(jiān)督投訴電話、問卷調(diào)查、民意測評等形式，及時了解定崗醫(yī)師服務(wù)情況，醫(yī)院將定崗醫(yī)師個人信息公布，接受監(jiān)督。在事前、事中、事后醫(yī)務(wù)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師違規(guī)問題，逐人逐事記錄在案，及時反饋給醫(yī)院及醫(yī)師本人，對照管理辦法，及時處理，處理結(jié)果記錄在案，年終統(tǒng)一匯總，對違規(guī)情節(jié)較重的，在醫(yī)院職工大會上予以通報。

落實積分管理。定崗醫(yī)生協(xié)議期二年內(nèi)初始積分為10分，對發(fā)生違規(guī)行為的定崗醫(yī)生，以事實為依據(jù)，以政策為準(zhǔn)繩，視情形給予扣分處理，并以書面形式告知其所在醫(yī)院，醫(yī)院及時告知違規(guī)醫(yī)師本人，在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計達(dá)10分的，則予暫停醫(yī)療保險服務(wù)處理，二年以來有43人次被扣分。

實行獎懲結(jié)合。按5%比例評選誠信定崗醫(yī)師，2015年度評選出10名誠信定崗醫(yī)生，縣人社局給予通報表揚(yáng)及獎勵。據(jù)有關(guān)規(guī)定，因定崗醫(yī)師不當(dāng)醫(yī)療行為造成醫(yī)療保險基金流失，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回?fù)p失，對事實清楚、責(zé)任明確的責(zé)成醫(yī)院落實到責(zé)任醫(yī)師頭上，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，從醫(yī)師個人頭上追回基金15萬元。這些罰金全部由醫(yī)院分解落實到醫(yī)師個人頭上，不允許由醫(yī)院單位負(fù)擔(dān)，讓定崗醫(yī)師切實感受到自己的責(zé)任。

由于宣傳到位、稽核到位、程序到位、協(xié)調(diào)到位，醫(yī)院認(rèn)為實行定崗醫(yī)師制度有利于醫(yī)院內(nèi)部管理，被處罰的醫(yī)生心服口服，沒有引起不良反響，樹立了醫(yī)療保險局的形象，在社會上取得了廣泛認(rèn)可。

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