無憂保醫(yī)療保險早報：社會保險基金是國家依照相關(guān)法律法規(guī)向社會成員及所在單位征收社會保險費(fèi)或通過財政撥款所集中起來，用以保證社會成員的基本生活和醫(yī)療所需要的資金，其作為社會成員的保命錢和救命錢，關(guān)系到社會成員的生存底線與社會穩(wěn)定。然而，由于社保基金巨大，賬戶多，隱藏深，管理不好，極易成為腐敗侵犯的對象，2006年上海32億社?；鹋灿冒刚痼@全國，2012年廣東社保局長挪用8千萬澳門豪賭，2013年深圳社保局挪用500萬社保基金辦物業(yè)公司，被曝光后引起社會強(qiáng)烈關(guān)注。這些案件的發(fā)生，無疑給我們社保紀(jì)檢戰(zhàn)線上的同志敲響了警鐘，告誡我們必須牢記使命，忠于職守，責(zé)無旁貸的抓好社保基金安全監(jiān)管工作，維護(hù)這片凈土，維護(hù)社會穩(wěn)定。

社保基金安全監(jiān)管基本趨勢及要求

《社會保險法》規(guī)定，社保基金要按照收支兩條線工作思路納入財政專戶管理，主要有基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五個險種的社會保險，目前已基本形成了比較完善的社會保險體系，公共財政民生保障功能日漸凸顯，為我區(qū)和諧社會構(gòu)建奠定了良好基礎(chǔ)。

參保對象全覆蓋，影響范圍廣。為了充分考慮到最廣大人民群眾的根本利益，我國已逐步建立起了社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社保運(yùn)行模式，參保對象覆蓋了城鎮(zhèn)職工、外來務(wù)工人員、未成年人、農(nóng)民、失地農(nóng)民、未參保的城鎮(zhèn)居民、自由職業(yè)者等，基本實現(xiàn)了社會所有人的全覆蓋。截止目前，我區(qū)參加社會保險總?cè)藬?shù)已近30余萬人，這些數(shù)字的背后充分反映了參保對象覆蓋的范圍。設(shè)想，如果社?；鸸芾聿簧?，或出現(xiàn)風(fēng)吹草動，會大范圍的影響社會穩(wěn)定，引發(fā)社會動蕩響。為此，管好用好社?；稹?qiáng)化安全監(jiān)管是維護(hù)社會安全穩(wěn)定的前提和需要。

社會保障大縱深，影響時間長。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等5個險種的保險基金繳納是有時間規(guī)定的，需要長期繳納，其中養(yǎng)老保險最低要繳滿15年，基本醫(yī)療保險要繳滿25年，而且多數(shù)情況下，社保繳納人繳費(fèi)時限都超過最低規(guī)定年限，有的甚至達(dá)到30年、40年，從而形成環(huán)環(huán)相扣，代代相傳的社保格局。在經(jīng)濟(jì)社會不斷深入發(fā)展的過程中，任何一個社保環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)差錯，或者變動，甚至一個政策的改變，都會引起利益格局的調(diào)整變化，影響社會穩(wěn)定，而且時間長、跨度大。因此，為確保我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，滿足現(xiàn)代化建設(shè)需求，就必須要管好用好社?；?、強(qiáng)化這方面的安全監(jiān)管。

基金征管體量大，容易被侵害。目前，丹徒區(qū)社?；鹱裱囟愓魇铡⒇斦O(jiān)管、社保支出的征繳模式，每月征收的社保基金直接進(jìn)入財政金庫，區(qū)財政根據(jù)每月社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的申請予以撥付，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給參保者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于社?；鹫鞴芎唾Y金總量面廣量大，有許多是長時間處于不用狀態(tài)，從而極易成為被挪用、占用和侵害的對象。截止2014年6月底，丹徒區(qū)社?；鹬叙B(yǎng)老保險達(dá)1.4億元，醫(yī)療保險達(dá)0.63億元，工傷保險達(dá)0.05億元、生育保險達(dá)0.0142億元。由此可見，管好用好社?；稹?qiáng)化安全監(jiān)管更是維護(hù)執(zhí)政黨為民、務(wù)實、清廉形象，提升政府公信力最重要的載體之一。

丹徒區(qū)在社?；鸨O(jiān)管方面的主要做法及狀況

丹徒始終把社?；鸬陌踩O(jiān)管作為紀(jì)檢監(jiān)察工作的重中之重，建立了一整套防范預(yù)警制度，有效確保了社?；鸬陌踩c完整，將社保基金風(fēng)險降到了最低程度。

一是強(qiáng)化思想教育，提高監(jiān)管意識。經(jīng)常開展安全形勢教育，結(jié)合黨的十八大會議精神、四個全面宣貫，教育全體干部職工，尤其是一線窗口社保工作人員牢固樹立高壓線意識，老老實實做人，規(guī)規(guī)矩矩做事，確保所有社會保險基金的收支都必須在政策、制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。結(jié)合今年三個誰群眾路線教育，及時開展讀書征文、演講比賽、服務(wù)企業(yè)零距離等活動，增強(qiáng)服務(wù)群眾、服務(wù)民生大局意識。局領(lǐng)導(dǎo)與分管科室、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人年年簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，重視運(yùn)用典型案例進(jìn)行警示教育，特別是涉及到社保案和其它違法濫用、侵占社?；鸬陌讣l(fā)生后，我們都及時組織監(jiān)管工作人員學(xué)習(xí)，觀看警示教育片，分析原因、吸取教訓(xùn)，防患于未然。

二是建立規(guī)章制度，完善監(jiān)管舉措。在社保基金監(jiān)管實踐中，我局建立了一整套內(nèi)控機(jī)制，規(guī)范和約束社保基金的安全運(yùn)行。如，為加強(qiáng)對社保資金的監(jiān)管，我們從預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)、財政專戶管理、財政政策扶持到社?；鸷怂愕戎T多流程上考慮，建立了考核評價風(fēng)險機(jī)制，每年隨機(jī)選取部分項目進(jìn)行績效考評，及時發(fā)現(xiàn)小的問題和漏洞，做到防范于早，防范于小。加強(qiáng)財政監(jiān)管方面的職能，每年都會同財政、公安等相關(guān)部門協(xié)調(diào)統(tǒng)一社保方面的政策執(zhí)行，及時向政府提出決策意見，確保社?；鹪诎踩芾泶缶稚?，始終做到按章辦事，依法監(jiān)管，不越位，不缺位，不搞違規(guī)操作，不搞任何形式的變通和打擦邊球。這些年來丹徒區(qū)社?；馃o任何異動，社會保險基金正常穩(wěn)定運(yùn)行。

三是廣泛接受監(jiān)督，嚴(yán)防監(jiān)管漏洞。信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，為長時間、大規(guī)模、成系統(tǒng)的管理社保基金成為可能，但也存在網(wǎng)絡(luò)泄密、賬戶信息丟失、辦理途徑亂碼等問題的發(fā)生，從而造成不必要的損失。為降低社?；痫L(fēng)險，堵住網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管漏洞，我局先后采取了物理隔離法，計算機(jī)做到專人、專機(jī)、專用。密碼保護(hù)法，嚴(yán)禁相關(guān)工作人員將用戶名和密碼透露給無關(guān)人員，嚴(yán)禁專用計算機(jī)聯(lián)接互聯(lián)網(wǎng)。一線工作人員崗位調(diào)整、退休、離職都必須在紀(jì)檢人員的現(xiàn)場監(jiān)督下進(jìn)行交接，現(xiàn)場更換用戶名和密碼。除此之外，我局在社?；鸬谋O(jiān)管上還廣泛接受人大監(jiān)督、審計監(jiān)督、上級業(yè)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格審查預(yù)算、決算的執(zhí)行情況，及時開展各險種分賬核算，防止資金被擠占挪用。

與此同時，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，社保工作也面臨許多新的困難和問題，這些問題的不斷出現(xiàn)，既有客觀因素存在，也有一定的主觀因素影響，給我們提出了新的課題，必須給以高度重視，并其實研究加以解決。

1.政府牽頭的社保基金監(jiān)督委員會尚未成立。我區(qū)社會保險基金規(guī)模迅速增加，工作要求不斷提高，但專司基金監(jiān)管力量沒有相應(yīng)跟上，監(jiān)督不到位的現(xiàn)象有時還會發(fā)生。

2.社?；鹗杖肱c支出的數(shù)據(jù)銜接還需加強(qiáng)。在加快推進(jìn)金保工程建設(shè)，執(zhí)行全國統(tǒng)籌、推進(jìn)一卡通機(jī)制進(jìn)程中，相關(guān)的數(shù)據(jù)沒有共享，加上數(shù)據(jù)傳送滯后性及缺少合規(guī)性控制，容易出現(xiàn)傳輸數(shù)據(jù)錯誤，導(dǎo)致部門間信息不一致。

3.計劃經(jīng)濟(jì)時代行政監(jiān)管機(jī)制有局限性。目前，我國現(xiàn)有的社會保險基金監(jiān)管體系普遍存在過分偏好行政監(jiān)督而欠缺專門監(jiān)督機(jī)制的缺陷，對于監(jiān)管責(zé)任人造成的社?；饟p失也缺乏有效的法律責(zé)任追究機(jī)制。

4.社?；饳z查和案件查處存在困難。我區(qū)社保待遇欺詐行為還時有發(fā)生，尤其是社保醫(yī)療刷卡方面存在的濫刷、盜刷和套現(xiàn)問題，說明還有一定的支付管理漏洞。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要監(jiān)管全區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保定點(diǎn)藥店以及參保人，還存在一定的困難。

加強(qiáng)社保基金監(jiān)管推進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移的思考

筑牢思想根基，形成不想為自律防線。堅持把廉政教育列入重要議事日程，開展經(jīng)?；逃?，要按照中央八項規(guī)定和中紀(jì)委《關(guān)于嚴(yán)格禁止利用職務(wù)上的便利謀取不正當(dāng)利益的若干規(guī)定》要求，廣泛開展理想信念、宗旨教育，引導(dǎo)樹立正確的人生觀、權(quán)力觀和利益觀，增強(qiáng)公仆意識。著力加強(qiáng)廉政文化建設(shè)，定期組織開展讀書演講比賽、發(fā)廉政短信、廉政書畫上墻和舉辦節(jié)日文化晚會等形式多樣，富有特色，群眾喜聞樂見的文體活動，形成濃厚的廉政文化氛圍。要通過組織參觀警示教育基地、觀看警示展覽和剖析典型案例等形式，使廉政教育入心入腦，以增強(qiáng)干部職工明辨是非的能力。要組織學(xué)習(xí)社?；鸨O(jiān)管方面的法律、法規(guī)和制度、規(guī)定，以增強(qiáng)干部職工自我約束力。要加強(qiáng)基金安全和基金紀(jì)律教育，使廣大干部職工牢固樹立基金是社保生命線意識和基金紀(jì)律是高壓線的意識，對違規(guī)違紀(jì)的苗頭，要早發(fā)現(xiàn)、早處理，舉一反三，堅決遏止。

筑牢制度根基，形成不能為的約束防線。一是嚴(yán)格落實責(zé)任制。要明確每個科室的業(yè)務(wù)范圍，并將內(nèi)部崗位職責(zé)細(xì)分到具體人，明確各崗位或每位工作人員在業(yè)務(wù)操作中的責(zé)權(quán)劃分以及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在基金征繳、管理、分配、撥付等重大問題上，要實行集體討論決定，防止一個人說了算或暗箱操作。要定規(guī)矩，加強(qiáng)對社?；鸬念A(yù)算、征繳、入戶、使用和結(jié)余管理等各個環(huán)節(jié)的管理，使內(nèi)控制度覆蓋所有的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。二是規(guī)范工作流程。實行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核，各環(huán)節(jié)間傳遞信息的表格，均要認(rèn)真復(fù)核確認(rèn)無誤。各相關(guān)科室、相關(guān)崗位不得越權(quán)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，辦理的相關(guān)業(yè)務(wù)要進(jìn)行相互復(fù)核和交接簽字手續(xù)。要把崗位職責(zé)、工作目標(biāo)、操作規(guī)程進(jìn)行整合，根據(jù)每一項業(yè)務(wù)的風(fēng)險點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取流水作業(yè)，分塊管理的模式，形成各經(jīng)辦環(huán)節(jié)既相對獨(dú)立，相互配合，又相互制約的工作流程。三是加強(qiáng)信息系統(tǒng)控制。要加強(qiáng)信息化建設(shè)，使系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，實現(xiàn)錢不過手的零現(xiàn)金運(yùn)行機(jī)制。實行信息系統(tǒng)操作專人、專機(jī)、專管制度，明確業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)和權(quán)限。要將操作系統(tǒng)口令與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)口令分開分專人管理，嚴(yán)禁非系統(tǒng)操作人員進(jìn)行操作。要對數(shù)據(jù)變更、數(shù)據(jù)修改，作出明確規(guī)定，對更改的信息要跟蹤記錄，經(jīng)常抽查核對。實施有效用戶管理和密碼管理，定期對數(shù)據(jù)庫及重要資料進(jìn)行安全備份，并異地存放。

筑牢監(jiān)管根基，形成不敢為的嚴(yán)控防線

1.強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織網(wǎng)絡(luò)。建立基金監(jiān)管體系是完善社會保障制度的重要組成部分，是加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)管組織的保證。首先，應(yīng)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，勞動、財政、紀(jì)檢監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人參加的社保基金監(jiān)督管理委員會。經(jīng)常研究基金管理的重大事項,定期不定期對基金政策執(zhí)行和管理運(yùn)行等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并適時公布。其次，各社?；鸾?jīng)辦單位也要成立相應(yīng)的監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，隨時對本單位基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時處理本單位社?；鸪霈F(xiàn)的問題，確保社會保障基金的安全完整。

2.抓管控，注重自我監(jiān)督。要積極探索基金內(nèi)部監(jiān)督方式方法，研究制定事前、事中和事后監(jiān)督相結(jié)合，并以事前監(jiān)督為主的監(jiān)督機(jī)制，以實現(xiàn)事前制度控制、事中復(fù)核控制、事后檢查控制的目的。要利用社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各崗位和業(yè)務(wù)流程相互聯(lián)系、相互制約工作機(jī)制，定期分析基金運(yùn)行狀況，排查解決安全隱患，并依據(jù)基金內(nèi)審制度、日常巡查制度、現(xiàn)場監(jiān)督制度和內(nèi)部舉報制度，經(jīng)常組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查，并隨時抽查。對重點(diǎn)部位實行重點(diǎn)檢查，及時掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，力爭把問題消滅在萌芽狀態(tài)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與財政、審計、銀行等部門，密切配合，形成強(qiáng)大的合力，共筑基金監(jiān)管網(wǎng)。

3.重公開，狠抓外部監(jiān)督。要采取多種形式大力推行政務(wù)公開，向社會公布社會保險政策法規(guī)、政策及各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)容、辦事程序、工作職責(zé)和工作時限等，實現(xiàn)社會保險基金政策、工作流程、辦事內(nèi)容等公開透明。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對社?；鹗铡⒅Ш徒Y(jié)余等情況，及時向社會公布，接受社會監(jiān)督。定期向人大、政協(xié)匯報，接受人大、政協(xié)監(jiān)督。要積極推行首辦責(zé)任制、服務(wù)承諾制，設(shè)立信息查詢及投訴電話，接受群眾監(jiān)督，增強(qiáng)透明度，打造陽光社保。

4.突重點(diǎn)，強(qiáng)化熱點(diǎn)監(jiān)督。要不斷完善財務(wù)管理制度，不斷加強(qiáng)對會計管理權(quán)限、基金使用、操作程序等方面的監(jiān)督。要建立嚴(yán)密的會計控制系統(tǒng)，按照不同險種分賬核算，各統(tǒng)籌基金與個人賬戶單獨(dú)運(yùn)行不相互擠占的原則實施。要建立分工明確的崗位責(zé)任制，明確財務(wù)會計各崗位的職責(zé)范圍。要建立合理的責(zé)任分離制度，空白憑證的保管與使用相分離，資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，資金受理發(fā)放、待遇支付與審查相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離。財務(wù)收支審批要實行分級授權(quán)，未經(jīng)授權(quán)不得越權(quán)代辦。

5.嚴(yán)查處，細(xì)化過程監(jiān)督。應(yīng)加大對社保待遇欺詐行為的查處力度，堵塞社?；鹬Ц堵┒矗瑖?yán)查違反社?；鸸芾硪?guī)定的案件，加強(qiáng)對違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的處罰，對基金管理和營運(yùn)中的違法行為，會同司法機(jī)關(guān)堅決查處，對相關(guān)責(zé)任人追究刑事和民事責(zé)任。同時，有關(guān)部門在日常管理中要注重查找薄弱環(huán)節(jié)，完善工作措施，認(rèn)真加以整改并及時公布案件查處情況。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用政府購買服務(wù)的形式，借助第三方的力量，加強(qiáng)對社保基金的檢查。

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