無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)時(shí)全程動(dòng)態(tài)管理---

今年以來，該局多措并舉管好老百姓每一分醫(yī)療保險(xiǎn)錢袋子。通過線上適時(shí)監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定驗(yàn)證患者身份，導(dǎo)致他人冒名頂替就診、掛床住院、分解住院，將不符合入院指征的社保參保人員收治入院的；將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付、串換醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)外項(xiàng)目、虛假申報(bào)、申報(bào)與實(shí)際使用不符的；違反衛(wèi)生行政部門管理要求，過度檢查、過度治療的；情況屬實(shí)情節(jié)嚴(yán)重的將與醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，按照有關(guān)規(guī)定，拒付違規(guī)費(fèi)用、暫停結(jié)算、限期整改。

采取線下實(shí)地不定期稽查，杜絕違規(guī)漏洞---

該局在對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)、患雙方行為采取不定期查房，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院報(bào)銷參?；颊叩闹委?、檢查、費(fèi)用控制情況進(jìn)行實(shí)時(shí)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)督；加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店社保卡貼現(xiàn)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違法現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行稽查。截止目前，該局通過以上措施，已查處一例冒名頂替住院，兩家違規(guī)刷卡的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象，責(zé)令其及時(shí)整改。

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