無憂保醫(yī)療保險早報：為加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，構建反欺詐工作長效機制，安徽省淮北市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構采取多項措施，確保醫(yī)療保險基金安全運行。

強化內(nèi)控建設，進一步完善落實業(yè)務流程、內(nèi)控制度、廉政風險防范等內(nèi)控制度。設立復核崗，真正做到分工明確、環(huán)環(huán)相扣、責任到人，有效防止欺詐醫(yī)療保險基金案件的發(fā)生。加強對兩定機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，做好兩定機構不定期抽查工作。今年以來，淮北市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查147次，拒付統(tǒng)籌費用16萬元。

加大對違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。該市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構采取電話回訪、約談可疑人員、實地核查等方式，對2015年第一季度外轉就醫(yī)金額達2萬元以上的住院醫(yī)療報銷票據(jù)進行全面核查，涉及外地醫(yī)療機構300余家，總金額約2200萬元。同時，組織人力對2013年以來外轉就醫(yī)金額達2萬元以上的住院醫(yī)療報銷票據(jù)進行全面復查，確保報銷票據(jù)真實可靠。

健全社會監(jiān)督機制，營造共同關注醫(yī)療保險基金合理使用的社會輿論氛圍。加強醫(yī)療保險政策宣傳，提高社保參保人員的責任意識和誠信意識。設立醫(yī)療保險舉報電話、意見信箱，鼓勵公眾舉報醫(yī)療保險違法違規(guī)行為。通過新聞媒體曝光典型案件及其處理情況，形成多渠道、立體式的公眾監(jiān)督網(wǎng)絡，讓社會各方力量共同關注和維護醫(yī)療保險基金，確保醫(yī)療保險基金普惠百姓。

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