無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):成效較顯著控制不合理費(fèi)用
湛江市使用醫(yī)療保險(xiǎn)審核系統(tǒng)成效顯著。目前,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多收費(fèi)、亂收費(fèi)、過度檢查、過度用藥等違規(guī)行為大大減少。2014年,該市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題單據(jù)由年初的29%下降到年末的14%,問題金額從932萬元下降到370萬元,月降幅達(dá)5.72%,不合理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用增長(zhǎng)得到有效控制,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為逐步規(guī)范。
現(xiàn)在,湛江市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍存在專業(yè)力量不足、專業(yè)水平不高等問題,嚴(yán)重制約醫(yī)療保險(xiǎn)審核系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)和臨床診療規(guī)范,邀請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家參與評(píng)審,完善醫(yī)療保險(xiǎn)審核規(guī)則,加強(qiáng)基金監(jiān)管,管好社保參保人員的救命錢。湛江市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人如是說。
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