無憂保醫(yī)療保險早報:2014年,昆明市出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度實施辦法》,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦規(guī)程、就醫(yī)指南、結(jié)算辦法等做了明確規(guī)定,并且制定了財務制度、會計制度,出臺了醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理辦法,完善了政策體系。
為了方便社保參保人員就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療保險費用用,加強基金監(jiān)管,昆明市出臺了《醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)建設實施方案》,分步推進,加強智能監(jiān)控系統(tǒng)建設。目前,該系統(tǒng)已經(jīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)對接,進行醫(yī)療保險費用用審核,并將新的審核、監(jiān)控規(guī)則添加到監(jiān)控系統(tǒng)中。另外,昆明市將職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、離休干部管理信息系統(tǒng)進行了三網(wǎng)整合,實現(xiàn)了醫(yī)療保險一體化管理。醫(yī)療保險信息統(tǒng)一后,確保了制度間參保數(shù)據(jù)的唯一性和真實性,解決了重復參保、重復補助的問題。同時,昆明市醫(yī)療保險中心與信息中心積極配合,開發(fā)了醫(yī)療保險村村通手機應用軟件系統(tǒng),給社保參保人員提供方便快捷的服務。
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