無憂保醫(yī)療保險早報:一是加強(qiáng)政策宣傳。中心于年初1月份即召開了兩定點服務(wù)管理大會,宣傳講解《眉山市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理基金結(jié)算管理辦法》,向區(qū)域內(nèi)兩定點明確布置2015年起,各定點醫(yī)院、藥店必須對市內(nèi)仁壽、彭山、洪雅,丹棱、青神五區(qū)縣及市本級城鎮(zhèn)職工社保參保人員的就醫(yī)購藥實現(xiàn)場即時結(jié)算,納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。
二是轉(zhuǎn)變結(jié)算統(tǒng)計。中心通過網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)兩定點結(jié)算即時審看,通過業(yè)務(wù)QQ群進(jìn)行基金結(jié)算業(yè)務(wù)講解,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各定點醫(yī)院、藥店對全市各區(qū)縣社保參保人員進(jìn)行即時結(jié)算,按月/季分區(qū)縣、分類別匯總統(tǒng)計,及時報送,審核結(jié)帳。
三是做好基金流轉(zhuǎn)。中心進(jìn)一步強(qiáng)化基金結(jié)算流程,在先行墊付方便群眾的情況下,加強(qiáng)與市局聯(lián)系協(xié)調(diào),年初及時足額解繳市級統(tǒng)籌管理基金,季末按時匯總上報市內(nèi)跨地發(fā)生的職工醫(yī)療保險待遇支出,結(jié)算回該區(qū)跨地墊付基金,保障基金持續(xù)流轉(zhuǎn)使用。
按此模式,2015年1-3月,即已完成40余萬人次就醫(yī)購藥審核撥付,其中非東坡區(qū)社保參保人員28萬人次2727.7萬元的就醫(yī)購藥費用的即時結(jié)算。同理,參保人也順利地在市內(nèi)其他區(qū)縣實現(xiàn)了就醫(yī)購藥即時結(jié)算。全市徹底結(jié)束了市內(nèi)異地醫(yī)療個人需墊付后返參保地手工結(jié)帳舊狀,醫(yī)療保險服務(wù)水平再上一個新臺階。
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標(biāo)簽: 統(tǒng)籌基金