無憂保醫(yī)療保險早報：1

□馬林峰劉超

對普通百姓來說，求醫(yī)問藥是與衣食住行同等重要的民生大事。近年來，山東省濰坊市傾力編織醫(yī)療保障網，把解決老百姓看病難、看病貴問題作為改善民生、提高百姓幸福指數的惠民事業(yè)，強力推進醫(yī)療保險制度改革，為千家萬戶的生命健康保駕護航，社保參保人員的就醫(yī)體驗和幸福感明顯改善。截至今年3月底，濰坊市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數達676萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內住院費用報銷比例達70%，最高支付限額達18萬元。

14萬元是我們家多少年來全部的積蓄。要是沒有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好政策，兒子家和我家的日子都會因病致貧。談到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，安丘市輝渠鎮(zhèn)下坡村的李祖坤一個勁地說醫(yī)療保險政策好。

去年6月，李祖坤突發(fā)腦溢血，先后在安丘市和北京市的醫(yī)院接受治療，4個月共花14萬元醫(yī)藥費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統籌基金為他報銷了7萬元，大病醫(yī)療保險基金為他報銷了3萬元，他個人只負擔了4萬元的醫(yī)藥費。正是因為有了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，他們家才沒有因病致貧。

城鄉(xiāng)居民參加大病醫(yī)療保險，如果患大病，醫(yī)療費在醫(yī)療保險基金報銷的基礎上，可以享受再次報銷，并與醫(yī)療救助銜接，提高了參保居民的保障水平，切實減輕了參保居民的個人負擔。濰坊市人社局有關負責人說。2014年，他們從居民醫(yī)療保險統籌基金中人均劃撥35元購買了大病醫(yī)療保險，參保居民患20種大病，醫(yī)療保險費用用經醫(yī)療保險基金報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療保險費用用由商業(yè)保險機構再次給予報銷。

好鋼要用在刀刃上。大病醫(yī)療保險所保的20種疾病，都是發(fā)病率較高、短期可以治愈或見效的。安丘市居民醫(yī)療保險辦負責人介紹說，這些大病經城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統籌基金報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療保險費用用低于1萬元部分，由商業(yè)保險機構按17%比例給予再次報銷，高于1萬元部分按73%比例報銷。參保居民患20種大病以外的疾病大額醫(yī)療保險費用用，個人負擔超過1萬元以上、10萬元以下的部分報銷50%，10萬元以上的部分報銷60%，一個醫(yī)療年度內最高報銷金額是20萬元。

濰坊市在積極探索大病醫(yī)療保險制度的基礎上，成立了大病醫(yī)療保險辦公室，醫(yī)療保險經辦機構與商業(yè)保險公司合署辦公，明確任務分工和責任主體，并且完成了信息系統升級和對接，確保醫(yī)療保險費用用即時結算，大病醫(yī)療保險資金按時撥付率達100%。

另外，他們創(chuàng)新工作思路，通過快速處理方式加快工作進度，率先在山東省完成追報補報任務，得到上級部門認可。

濰坊市通過實施大病醫(yī)療保險，給參保居民帶來了實惠，2014年，大病參?；颊哒叻秶鷥葓箐N比例提高了13個百分點，參保職工和參保居民大病醫(yī)療保險費用用報銷比例分別達到81.9%和66.2%。

以前，我們住院醫(yī)療費全部自己墊付，出院后再回去報銷?，F在，我的住院費在醫(yī)院可以直接結算了!近日，臨朐縣上林鎮(zhèn)東洼子村參保居民王慶海在青州人民醫(yī)院順利辦理了出院手續(xù)，一臉的輕松。王慶海醫(yī)藥費報銷途徑的改變，得益于濰坊市居民醫(yī)療保險與新農合并軌后，實施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。

為讓城鄉(xiāng)居民得到更好的醫(yī)療保障，2014年初，濰坊市將居民醫(yī)療保險與新農合并軌，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。經過1年的職能移交、合并、系統升級、政策制定等工作，從2015年1月起，濰坊市實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，打破了醫(yī)療費報銷的縣域限制，參保居民可在就診的定點醫(yī)療機構直接辦理結算手續(xù)，而不必回原籍，報銷醫(yī)療費更方便了。

此外，濰坊市擴大了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的受益人群，他們將無責任人的意外傷害費用納入醫(yī)療保險基金報銷范圍；增加門診慢性病病種，由原新農合9種、居民醫(yī)療保險13種增加到28種。同時，他們擴大了用藥范圍，藥品目錄進一步擴大，醫(yī)療保險用藥范圍由原新農合的1127種擴大到2500種。黎悅攝

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術，推出“互聯網+個人社?！钡膫€體社保產品。用戶只需要關注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515