無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年是湖南省南縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的第一年，為規(guī)范縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，確保基金安全高效運(yùn)行，南縣人社局通過(guò)健全監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、做實(shí)日常督查和開(kāi)展部門(mén)聯(lián)動(dòng)等舉措，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，取得了階段性成果。

出臺(tái)了《南縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法》，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、業(yè)務(wù)管理和費(fèi)用控制等三個(gè)方面對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位的考核。成立監(jiān)管隊(duì)伍開(kāi)展日常監(jiān)管，成立醫(yī)管委全年組織2次綜合考核。考核的結(jié)果將與醫(yī)院的醫(yī)補(bǔ)資金總額掛鉤。

抽調(diào)城職、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)骨干成員成立專門(mén)的隊(duì)伍隊(duì)伍，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院和協(xié)議零售藥店的醫(yī)療行為進(jìn)行定點(diǎn)檢查，督促各定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定完善和落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，重點(diǎn)解決病人在身份鑒別、入院登錄、病歷書(shū)寫(xiě)和用藥等環(huán)節(jié)中存在的突出問(wèn)題。

加強(qiáng)監(jiān)管力度，定期通報(bào)處理。截止目前，南縣人社局共派出監(jiān)查人員161人次，對(duì)全縣32家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了3輪督查，現(xiàn)場(chǎng)處理違規(guī)行為1763起，拒付醫(yī)療費(fèi)88.2萬(wàn)元。對(duì)督查出來(lái)的問(wèn)題每月在全縣定點(diǎn)醫(yī)院中進(jìn)行通報(bào)。

聯(lián)合監(jiān)察、財(cái)政、公安、衛(wèi)生、民政、藥監(jiān)、審計(jì)、殘聯(lián)等職能部門(mén)開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)懲違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院。第一季度，對(duì)存在套取金額較大的兩家民營(yíng)醫(yī)院取消了定點(diǎn)資格，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)起到了較大的震懾作用。

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