無憂保醫(yī)療保險早報：近日，太湖縣對各定點醫(yī)療機構2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作進行了考核檢查、年度結算，從檢查結果來看，總的運行良好，成效顯著。2014年，該縣享受居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌5985人次，發(fā)生費用58萬元，統(tǒng)籌支付18萬元，次均統(tǒng)籌費用支付30元。

該縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險社保參保人員約50800人，以未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象，門診統(tǒng)籌主要保障參保城鎮(zhèn)居民的門診醫(yī)療。只要是正常參保繳費人員，按照規(guī)定選擇定點醫(yī)療機構后，可以憑居民醫(yī)療保險卡，使用醫(yī)療保險系統(tǒng)辦理就醫(yī)，參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療保險費用用，每次費用超出40元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為130元，居民在結算時只需支付個人承擔部分，其余部分由醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構進行結算。

到門診就診的病種都是一些小病、常見病，小病不用住院就能享受醫(yī)療保險待遇，既減輕了患者負擔，又有利于基層醫(yī)療機構的建設。該縣居民門診統(tǒng)籌管理真正做到了有的放矢，把錢用在了刀刃上，既便民、惠民，又確保了基金正常穩(wěn)定運行，最大限度地保障了社保參保人員的利益。

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