無憂保醫(yī)療保險早報:截至2014年末,成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保704.85萬人,基本實現了全民參保。
溫江區(qū)推行銀行代扣代繳參保費,以家庭和個人為單位設立銀行賬戶,由銀行代為扣款。代扣代繳協議達成后,社保參保人員的醫(yī)療保險費用由銀行直接從個人賬戶扣除,在方便群眾的同時也提高了管理水平。我們現在服務的人多了,工作量反而小些了。溫江區(qū)涌泉街道社會事務管理服務中心主任惠李說。
現在一個身份證號對應一個醫(yī)療保險號,以前讓人頭疼的重復參保問題解決了。都江堰市醫(yī)療保險局局長盧矛盾說,過去新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險分開手工報銷,有的村民拿的假報銷聯跟醫(yī)院的一模一樣,憑肉眼很難分辨;有的村民早已在新農合報過賬,又謊稱自己的報銷聯丟了,還想再報銷一次。管理碎片化讓一部分人有機可乘,套取醫(yī)療保險基金?,F在,這些現象大大減少了。
在線監(jiān)控防異常個人權益更透明
2009年,成都市居民醫(yī)療保險二檔繳費人員的分娩定額補助是900元;2014年,同樣條件下,補助已經增至1700元。物價上漲導致醫(yī)療保險基金支出上漲。因為成都市已經做到應保盡保,擴面的潛力有限。為了減輕基金支出壓力,我們更加注重從加強管理上做文章。成都市醫(yī)療保險局副局長李家喻介紹。
成都市通過智能輔助審核系統(tǒng)、在線監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)療保險廉政風控平臺、參保個人權益維護系統(tǒng)、社會監(jiān)督信息系統(tǒng)五大系統(tǒng),進一步提高管理效能。智能輔助系統(tǒng)通過大數據輔助審核醫(yī)院;在線監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測異常醫(yī)療行為;醫(yī)療保險廉政風控平臺讓醫(yī)療保險的各項管理電子化,電腦存檔有據可查;個人權益維護系統(tǒng)將讓社保參保人員通過手機、電腦時刻掌握個人權益狀況;社會監(jiān)督信息系統(tǒng)則通過醫(yī)療保險醫(yī)生評價數據排名,方便社保參保人員自主選擇醫(yī)生。
管理上的創(chuàng)新,讓成都市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度得到進一步完善。
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