無憂保醫(yī)療保險早報：為切實保障醫(yī)療保險基金安全，江西省遂川縣醫(yī)療保險局采取三項措施，筑牢基金安全防護網(wǎng)，保障醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)運行。

人人重管理，筑牢制度網(wǎng)。高度重視制度建設，加強經(jīng)辦機構內(nèi)部監(jiān)管，建立《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險內(nèi)部控制制度》，明確規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦人員崗位職責，崗位之間互相監(jiān)督；規(guī)范各項業(yè)務辦理流程，嚴格辦事程序，實行各項業(yè)務限時辦結(jié)；嚴格業(yè)務操作人員權限授權，按業(yè)務所需明確業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)管理權限。

層層把好關，筑牢審核網(wǎng)。嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險費用用審核、結(jié)算、支付管理，按政策規(guī)定扣除《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》等三個目錄外不予報銷的費用后，對社保參保人員發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用用實行逐級審核，在規(guī)定時間內(nèi)及時報銷支付。第一季度，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險社保參保人員享受住院報銷醫(yī)療待遇1371人次，支付住院報銷醫(yī)療保險待遇557.39萬元。

處處信息化，筑牢結(jié)算網(wǎng)。加強社保參保人員本地及外地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、省內(nèi)外就醫(yī)住院審批管理。由專人負責，及時做好異地醫(yī)療人員在省結(jié)算平臺的就醫(yī)登記備案。目前，在開通全市一卡通的同時，已成功實現(xiàn)與江西省人醫(yī)院、南昌大學第一附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院等17家定點醫(yī)療機構的成功聯(lián)網(wǎng)，社保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)均可實現(xiàn)即時報銷。截至3月底，異地醫(yī)療人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算32人，統(tǒng)籌基金支付33.65萬元，成功結(jié)算率達100%。

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