無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：2014年度，江西瑞昌市社保局以深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，做到自我凈化、自我完善、自我革新和自我提高，從而增強(qiáng)社保經(jīng)辦服務(wù)品質(zhì)。該局在社會(huì)保險(xiǎn)窗口經(jīng)辦服務(wù)上，緊扣新、誠(chéng)、嚴(yán)、細(xì)四字訣，銳意突破，不僅從經(jīng)辦人員品行素養(yǎng)上提升，更在服務(wù)舉措上便民利民，取得了良好的外部效應(yīng)，獲得了群眾的稱贊，贏得了《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》的宣傳，奪得了2014年度全省社會(huì)保險(xiǎn)民生工程目標(biāo)績(jī)效考核先進(jìn)單位。

新為心聲，提高便民利民滿意力

深入企業(yè)，送上貼心服務(wù)。對(duì)園區(qū)企業(yè)進(jìn)行有重點(diǎn)有步驟地走出服務(wù)，這是該局?jǐn)U面設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。每月應(yīng)深入企業(yè)4家以上，調(diào)研企業(yè)人員結(jié)構(gòu)、參保意識(shí)、經(jīng)營(yíng)狀況。從而普及社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，有針對(duì)性地做出各企業(yè)參保的覆蓋率規(guī)劃，全年應(yīng)達(dá)到走訪服務(wù)50家，力爭(zhēng)新增參保6000余人?，F(xiàn)全年已通過(guò)對(duì)九江市正達(dá)玻璃實(shí)業(yè)有限公司等40家企業(yè)的上門送貼心服務(wù)，發(fā)放宣傳資料2萬(wàn)余份，增強(qiáng)了企業(yè)和職工參保意識(shí)和積極性，得到了企業(yè)的贊同和員工的好評(píng)。截止2014年底，全年新增企業(yè)參保人數(shù)5500余人。

創(chuàng)設(shè)平臺(tái)，給予便民惠民。協(xié)同江州社區(qū)、江州造船廠職工醫(yī)院利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)平臺(tái)一根網(wǎng)線，設(shè)立企業(yè)職工醫(yī)療報(bào)銷社區(qū)便民服務(wù)窗口，極大地便捷了社區(qū)醫(yī)療報(bào)銷。社保參保人員只須到社區(qū)便民服務(wù)窗口即可進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)辦理報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，社保經(jīng)辦人員點(diǎn)擊醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，在家便可一線了然，季度定期一次進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用核實(shí)。既便捷了該廠及周邊碼頭鎮(zhèn)3000名社保參保人員，節(jié)省了往返路費(fèi)，也提高了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率，還提升了江州社區(qū)社會(huì)化服務(wù)管理平臺(tái)。據(jù)測(cè)算，一年下來(lái)，可為該社區(qū)及周圍百姓在報(bào)銷企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用上累計(jì)節(jié)省近8萬(wàn)元的車費(fèi)成本。

誠(chéng)為民情，提升經(jīng)辦服務(wù)親情力

頻入村社，行為群眾所急。2014年3月，家住該市碼頭鎮(zhèn)金絲村退休職工張某焦急地尋求著社保經(jīng)辦人員幫助，反映他醫(yī)療卡上的個(gè)人賬戶1000多元被人劃取。一番安撫后，迅速通過(guò)網(wǎng)上核查信息，研制解決措施。原來(lái)新制的銀行兩用醫(yī)療卡，軟件公司在輸入信息時(shí)把張某醫(yī)療卡上的賬戶名、賬號(hào)和另外一名退休人員張某賬戶名、賬號(hào)相互錯(cuò)位。當(dāng)即，聯(lián)系到九江某銀行，反映此情況，通過(guò)軟件系統(tǒng)立即糾錯(cuò)。當(dāng)日下午，工作人員一行特意來(lái)到該村，找到兩位退休人員，提出了協(xié)商解決的辦法，并責(zé)備相關(guān)藥店和醫(yī)院明知卡片信息有誤仍然使用。后來(lái)，發(fā)生同類似情況，相繼深入橫港、高豐等鄉(xiāng)鎮(zhèn)多次，為少數(shù)參保群眾醫(yī)療卡糾錯(cuò)，避免經(jīng)濟(jì)損失。不僅得到了群眾的高度歡呼，也被《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》等新聞媒體給予宣傳。真真做到了只要群眾在政策范圍內(nèi)的事，無(wú)論大小，都是自己的大事，以自己的心和行去履行。

兩地傳書，情為群眾所愿。該市是一個(gè)擁有四大部屬軍工企業(yè)的老工業(yè)縣級(jí)市，離退休人員共有16000余人；而異地居住在省外的人員占25%有4000多人，其中居住在上海周圍3000余人，部分人員通過(guò)駐上海辦事處進(jìn)行認(rèn)證，還有1000多人分布在全國(guó)各地。每年養(yǎng)老金資格認(rèn)證糾結(jié)著離退休老人，在部署2014年4至6月的資格認(rèn)證工作時(shí)，該局情牽群眾的愿望，進(jìn)行了全面的細(xì)化，別開(kāi)傳統(tǒng)資格認(rèn)證的市內(nèi)離退休人員外，對(duì)往年認(rèn)證特殊的人員進(jìn)行了整理歸類統(tǒng)計(jì)。一是年老體弱行動(dòng)不便的老人，二是異地居住人員，三是2013年未進(jìn)行資格認(rèn)證而停發(fā)待遇人員，不同的群體采取不同認(rèn)證措施。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，居住在市轄區(qū)行動(dòng)困難的退休人員有72人，社保經(jīng)辦人員根據(jù)其檔案記錄的信息一一進(jìn)行上門認(rèn)證，消除老人們的資格認(rèn)證之憂。未年檢而停發(fā)待遇的人員也有77人，其中部分人員進(jìn)行了電話聯(lián)系。在異地居住須通過(guò)異地認(rèn)證的人員大約有2000人，我局繼續(xù)采取利用全國(guó)退管系統(tǒng)異地認(rèn)證，并在此基礎(chǔ)上加以優(yōu)化，通過(guò)上傳到《中國(guó)瑞昌》門戶網(wǎng)的表格下載協(xié)助常年認(rèn)證。

一是一線了然網(wǎng)上認(rèn)證服務(wù)，退休職工在異地居住，若該地可網(wǎng)上認(rèn)證，在參保地應(yīng)社保參保人員要求，寄發(fā)帶有網(wǎng)上認(rèn)證字樣的表單后，在居住地通過(guò)部級(jí)異地退管系統(tǒng)參加網(wǎng)上認(rèn)證，全年已辦理了122人。二是千里傳書兩地協(xié)助服務(wù)，異地居住離退休人員在居住地尚未參加網(wǎng)上認(rèn)證的，可隨時(shí)通過(guò)《中國(guó)瑞昌》門戶網(wǎng)下載該局制定上傳的《異地居住人員領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格協(xié)助認(rèn)證表》表格，在居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)證蓋章后，再由兩經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互通傳書。全年已在異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助下快捷辦理了1862人，同時(shí)該局也為外省市兄弟經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了18人異地認(rèn)證。

嚴(yán)為規(guī)范，完善內(nèi)控約束力

繼2013年，該局進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控監(jiān)督和評(píng)估，全面梳理業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)、工作崗位中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并一一進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、描述、防范，完善了業(yè)務(wù)流程規(guī)范化。

2014年1月，瑞昌市賽湖農(nóng)場(chǎng)退休人員楊某在2013年養(yǎng)老金調(diào)整待遇中突然比往年調(diào)整待遇多增資220元，在梳理中發(fā)現(xiàn)后，其職稱由原來(lái)的中級(jí)經(jīng)濟(jì)師變身為正高職稱。

該局迅速與市局聯(lián)系，市局也發(fā)現(xiàn)了同樣問(wèn)題。于是與軟件公司三方共同應(yīng)對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題，糾正系統(tǒng)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，杜絕今后不會(huì)發(fā)生類似問(wèn)題。返回后立即與楊某取得聯(lián)系，依照相關(guān)政策進(jìn)行了解釋，獲得楊某的認(rèn)可，追回其已額外增資的金額，挽回社?；鸬牧魇?。年度內(nèi)與楊某待遇同類似的還有2人，都同時(shí)進(jìn)行了糾錯(cuò)并追回多發(fā)的工資金額。

平時(shí)工作中，一是要求每一工作人員在經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作中，時(shí)刻繃緊風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別評(píng)估描述這根弦，從嚴(yán)從實(shí)一一對(duì)應(yīng)《內(nèi)控監(jiān)督和評(píng)估實(shí)施方案》，做到毫厘不失；二是觸類旁通，對(duì)過(guò)往待遇發(fā)放的檔案資料進(jìn)一步梳理核對(duì)，如技師職稱、養(yǎng)老待遇資格認(rèn)證等；三是強(qiáng)力執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控稽核督查機(jī)制，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)稽核監(jiān)督，即時(shí)發(fā)現(xiàn)，即時(shí)整改，不留遺漏；四是規(guī)劃定時(shí)學(xué)習(xí)機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)綜合學(xué)習(xí)，提升個(gè)體理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，相互督導(dǎo)、相互促進(jìn)。

細(xì)為精準(zhǔn)，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量精確力

數(shù)據(jù)質(zhì)量近年來(lái)一直是該局強(qiáng)化社保經(jīng)辦基礎(chǔ)工作的重點(diǎn)，在人力資源、軟硬件設(shè)施上給予了長(zhǎng)足的發(fā)展空間。在省市數(shù)據(jù)上線之前，就已經(jīng)與軟件開(kāi)發(fā)公司共同編制數(shù)據(jù)程序加強(qiáng)社保經(jīng)辦電子化。現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)全面實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，并且實(shí)行五險(xiǎn)合一，數(shù)據(jù)質(zhì)量上升到一個(gè)必須具備統(tǒng)一精確的高度。因此，該局根據(jù)本市參保群眾、企業(yè)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有數(shù)據(jù)基礎(chǔ)等實(shí)際情況，因勢(shì)利導(dǎo)，互補(bǔ)互助，靈活汲取原則提升數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度。一是因勢(shì)利導(dǎo)，充分利用自身開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)所具備的較完善的數(shù)據(jù)，借勢(shì)適宜導(dǎo)入。二是互補(bǔ)互助，一方面采取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷業(yè)務(wù)經(jīng)辦數(shù)據(jù)核對(duì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；另一方面社保參保人員相互傳達(dá)提供信息，予以完善。三是靈活汲取，參保續(xù)繳人員辦理業(yè)務(wù)時(shí)，針對(duì)已全面梳理的數(shù)據(jù)多留一個(gè)心，及時(shí)校對(duì)糾正。至2014年底，全年共校正數(shù)據(jù)60000余條，數(shù)據(jù)精確度已達(dá)99.8%。

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