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無憂保醫(yī)療保險早報：三、資金撥付情況四、衛(wèi)生院未及時撥付村衛(wèi)生室居民醫(yī)療保險費用用的原因
1.村衛(wèi)生室未按要求及時到衛(wèi)生院對賬，造成衛(wèi)生院不能及時撥付。2.現(xiàn)行體制下部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院資金相對緊張，醫(yī)療保險中心結(jié)算款到位后，首先用于其他項目。3.鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責以提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為主，報酬主要由公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收費和藥品零差率補貼三部分構(gòu)成，部分衛(wèi)生院故意拖欠村衛(wèi)生室的居保款來作為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的一種方式。4.由于村衛(wèi)生室發(fā)生的費用金額參差不一，有的一個月只有幾十元，金額較小、衛(wèi)生院覺得按月?lián)芨侗容^麻煩，干脆就幾個月?lián)芨兑淮巍?.部分衛(wèi)生院認為村衛(wèi)生室居保費的結(jié)算在衛(wèi)生院的賬上只是過一遍，衛(wèi)生院還要出人力物力財力，還要承擔相應的責任，衛(wèi)生院不愿做。6.異地醫(yī)療人員和村衛(wèi)生室報賬的居民醫(yī)療保險款都是區(qū)醫(yī)療保險中心的結(jié)算款到賬后，衛(wèi)生院才將報賬款撥付給異地醫(yī)療人員和村衛(wèi)生室，每年預付給衛(wèi)生院的預付金實際在這個層面上沒有起到任何作用。五、改進措施
市級統(tǒng)籌前由鎮(zhèn)街社保所統(tǒng)一結(jié)算和市級統(tǒng)籌后由衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算，都很大程度上存在部分村衛(wèi)生室的居民醫(yī)療保險報賬款遲遲不能到位，導致村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)街社保所、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和醫(yī)療保險中心四者之間關系相對不融洽，衛(wèi)生室總覺得是醫(yī)療保險中心的款沒撥，由于通過第三方結(jié)算，造成衛(wèi)生室與醫(yī)療保險中心對賬相對困難。為了使村衛(wèi)生室能及時收到結(jié)算款、減少中間環(huán)節(jié)、減少社會矛盾，由醫(yī)療保險中心直接結(jié)算和撥付，確保按時交資料的兩定機構(gòu)能及時收到報賬款。
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