無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):社保基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線,也是醫(yī)療保險(xiǎn)患者的救命錢,社?;鸬陌踩?,直接關(guān)系社會(huì)的和諧穩(wěn)定,貴州省德江縣人社局多舉措筑牢基金安全閥。
注重醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳引導(dǎo),強(qiáng)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批管理。隨著全民醫(yī)療保障體系的建立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅猛發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求不斷變化,為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。該局醫(yī)療保險(xiǎn)窗口工作人員積極為前來辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、醫(yī)療報(bào)銷的人員進(jìn)行答疑和講解服務(wù),以保障各社保參保人員能正常享受的醫(yī)療待遇權(quán)益。同時(shí),制發(fā)了城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老政策和生育保險(xiǎn)報(bào)銷等方面的一次性宣傳告知單,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳,切實(shí)維護(hù)社保參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益。
注重費(fèi)用稽查審核,確保醫(yī)療基金運(yùn)行安全。為確保醫(yī)療基金的安全,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員對(duì)轉(zhuǎn)外就醫(yī)單筆費(fèi)用在1萬元以上或其診療、用藥明顯與臨床診療規(guī)則不符的,將與就診醫(yī)院進(jìn)行稽查核對(duì)。對(duì)核對(duì)無誤的費(fèi)用,審核醫(yī)生將嚴(yán)格按照貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄、藥品目錄和材料目錄進(jìn)行進(jìn)行費(fèi)用審核報(bào)銷,確保醫(yī)療基金在申領(lǐng)補(bǔ)償環(huán)節(jié)的安全。
注重兩定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。近年來,該縣人社局注重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,對(duì)兩定機(jī)構(gòu)資格實(shí)行一年一簽和年終考核評(píng)分制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的動(dòng)態(tài)管理制度;嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)的日常管理和考核工作,每年組織對(duì)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行政策培訓(xùn)和講解。定期、不定期對(duì)兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和診療進(jìn)行督促檢查。積極處理醫(yī)療保險(xiǎn)投訴舉報(bào)電話,嚴(yán)厲查處兩定機(jī)構(gòu)串換刷卡等違規(guī)行為,保障社保參保人員的合法醫(yī)療權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
注重自身素質(zhì)建設(shè),著力提高服務(wù)群眾的軟實(shí)力。自黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)開展以來,該縣人社局以提高全局干部服務(wù)群眾的綜合能力和提升群眾的滿意度為宗旨。堅(jiān)持每月一次的學(xué)習(xí)制度,組織開展社保知識(shí)大講座,由各股室負(fù)責(zé)人就各科室現(xiàn)行政策和工作中人們?nèi)菀桌斫忮e(cuò)誤的問題輪流進(jìn)行講解、釋疑,使全局干部職工不再局限于自己所管經(jīng)辦的工作,增強(qiáng)了全局干部不斷學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)的思想意識(shí),提高了學(xué)習(xí)政策的廣度、深度,提升了服務(wù)群眾的水平和能力。
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