無憂保醫(yī)療保險早報:一是拓展醫(yī)療保險卡使用范圍。將醫(yī)療保險卡使用范圍從支付門診、住院費用拓展到異地醫(yī)療提現(xiàn)、健康體檢、陽光健身、支付自用診療器械等范圍。醫(yī)療保險卡被濫用的重要原因在于目前醫(yī)療保險卡用途單一,擴大醫(yī)療保險卡使用范圍,可以讓醫(yī)療保險卡除支付醫(yī)療保險費用用外有處可用,改變社保參保人員對醫(yī)療保險卡資金閑置貶值,購買生活用品或者套現(xiàn)更為劃算的認識誤區(qū)。
二是控制醫(yī)療保險刷卡費用結(jié)算。實行均值結(jié)算和單次刷卡限額管理,規(guī)定定點零售藥店月均次刷卡金額和單次刷卡金額限額,對月均次刷卡超額部分不予結(jié)算,超過單次刷卡限額的暫停刷卡資格并限期整改,從而進一步規(guī)范零售藥店經(jīng)營行為,杜絕醫(yī)療保險卡違規(guī)套現(xiàn)等現(xiàn)象。
三是加大藥店監(jiān)管檢查力度。加強對零售藥店的日常巡查,在藥店安裝視頻監(jiān)控軟件,檢查藥店是否存在違規(guī)經(jīng)營行為,同時,利用醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)監(jiān)控軟件,監(jiān)控藥店是否存在分解收費現(xiàn)象。對存在違規(guī)經(jīng)營行為的藥店暫停醫(yī)療保險刷卡并責令整改,嚴重的取消定點零售藥店資格。
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