無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為了進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員異地醫(yī)療管理服務(wù)水平,山東省臨邑縣創(chuàng)新工作機(jī)制,建立了突發(fā)疾病異地醫(yī)療協(xié)查制度,對(duì)突發(fā)疾病異地醫(yī)療實(shí)施通報(bào)登記、溝通核實(shí)、查閱資料三步工作法,著力加強(qiáng)突發(fā)疾病異地醫(yī)療管理,既及時(shí)報(bào)銷了參?;颊叩淖≡嘿M(fèi)用,又節(jié)省了大量財(cái)力和人力,也確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。
通報(bào)登記。主要是指因突發(fā)疾病需異地住院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)、即可異地住院就醫(yī),只需向縣醫(yī)療保險(xiǎn)處通報(bào)病人單位、姓名、性別、異地醫(yī)院名稱和聯(lián)系電話、住院時(shí)間等,以便回訪。
溝通核實(shí)。主要是指縣醫(yī)療保險(xiǎn)處及時(shí)加強(qiáng)與患者所在異地醫(yī)院、住院科室、所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)溝通,防止冒名頂替等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)象的發(fā)生。
查閱資料。主要是指縣醫(yī)療保險(xiǎn)處經(jīng)辦人員仔細(xì)查閱患者的住院醫(yī)院結(jié)算發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單匯總、診斷證明和出院記錄等單據(jù)的基礎(chǔ)資料,逐一核對(duì)所住異地醫(yī)院、住院時(shí)間、住院人和參保人是否一致。
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