無憂保醫(yī)療保險早報：近年來，山東省鄒城市人社局不斷健全基金監(jiān)管工作制度，提升監(jiān)管手段，強化經辦機構內控建設，規(guī)范社?；鸬墓芾砗褪褂?，并取得了一定成效。2014年，該市五項保險參保213萬人次，征繳基金20.54億元，落實各項待遇17.17億元，各項社?；疬\行安全，未發(fā)生擠占、截留、挪用等違規(guī)違紀問題。

強化對經辦機構的現場監(jiān)督力度。強化對各項基金經辦機構的監(jiān)督管理，并將對各經辦機構的現場監(jiān)督檢查工作做為長效機制常抓不懈，每年定期兩次現場監(jiān)督檢查。現場檢查內控制度執(zhí)行、基金財務管理、參保登記、計劃征繳及待遇支付等情況，通過重點檢查關鍵崗位、關鍵環(huán)節(jié)，比對財務與業(yè)務信息、核查參保繳費明細和待遇支付憑證、查驗財務印鑒、重要票據保管、使用和賬務處理等情況。通過查閱相關業(yè)務資料，證實各項資金運營正常，未發(fā)現擠占挪用等違法違規(guī)問題。

強化對定點醫(yī)療機構的現場監(jiān)督力度。始終將醫(yī)療保險基金監(jiān)管做為監(jiān)督工作的重中之重，工作中，注重采取多形式、多方位的監(jiān)督檢查方法，防范定點醫(yī)療機構的游擊戰(zhàn)。日?；樽ヒ?guī)范。采取對病歷審核、不定期夜查、回訪等方式，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，將高額醫(yī)療報銷人員、重復醫(yī)療報銷人員作為重點監(jiān)管對象。突擊檢查查僥幸。每月不定期對定點醫(yī)院進行突擊夜查，重點查是否執(zhí)行宿床制度，是否存在掛床現象，多次組織人員進行暗訪。聯(lián)合檢查增效果。為增強檢查效果，會同審計局、物價、衛(wèi)生監(jiān)督等單位開展專項檢查，增強了檢查的權威性。2014年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農合共處理定點機構、定點衛(wèi)生室47家，扣減違規(guī)費用、罰款合計251萬元，給予暫停定點資格16個月不等的處理。

強化對社保參保人員的監(jiān)督力度。近年來，針對當前比較突出的社保參保人員虛報冒領或多領基金保險的情況，將對社保參保人員的監(jiān)督工作也納入了工作之中，將高齡養(yǎng)老金領取人員等作為監(jiān)督的重點人群。將資格認證工作作為日常管理的一項重要內容，堅持每年開展資格認證，堅決杜絕各項基金的虛報冒領問題發(fā)生。2014年先后對我市的24870名企、事業(yè)單位離退休人員進行了資格認證、對全市14.3萬名城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險養(yǎng)老金領取人員進行了資格認證，通過現場認證、比對原始資料等方式，有效控制了多領、冒領現象發(fā)生，確保了社?；鸬陌踩暾?。

積極開展網絡監(jiān)督。大力推行非現場監(jiān)督模式，于2013年9月正式啟用社?；鸨O(jiān)管信息系統(tǒng)，將養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育社會保險的所有相關數據集中到省級平臺，實現了對五項社保基金的收支、管理全過程的網絡監(jiān)控。對于發(fā)現的問題，由基金監(jiān)審科下發(fā)《社保基金網絡監(jiān)督核查通知書》，限期整改。目前已經建立了現場監(jiān)督與非現場監(jiān)督同步互補、有機結合的工作機制，現場檢查與非現場監(jiān)督覆蓋面均達到100%。

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