無憂保醫(yī)療保險早報：目前，浙江省寧?？h有定點醫(yī)療機構(gòu)45家，定點零售藥店31家。針對定點機構(gòu)散而多的特點，該縣人社局從多方面入手強化管理。

進一步強化了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。根據(jù)政策調(diào)整和經(jīng)辦工作需要，修訂完善了兩定單位服務(wù)協(xié)議。

出臺了關(guān)于印發(fā)《寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店從業(yè)人員管理規(guī)定》的通知，建立了定點零售藥店考核培訓(xùn)制度，在與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議前，對藥店從業(yè)人員進行醫(yī)療保險相關(guān)政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，通過培訓(xùn)考核后才予簽訂服務(wù)協(xié)議，有效提高了零售藥店從業(yè)人員素質(zhì)，減少相關(guān)投訴。

推行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險醫(yī)師協(xié)議管理。負責(zé)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議并監(jiān)督其執(zhí)行，建立并維護醫(yī)療保險醫(yī)師誠信檔案庫。逐步將醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

深入開展了醫(yī)療保險稽核工作，建立了嚴格的稽核檢查制度，明察和暗訪相結(jié)合，采取平時檢查與定期集中檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對兩定機構(gòu)進行嚴格檢查，醫(yī)療保險中心抽調(diào)人手重點針對民營醫(yī)療機構(gòu)、異地醫(yī)療等情況進行稽查。加強個人大額醫(yī)療保險費用用跟蹤稽查機制，對年度普通門診費用在2萬元以上部分的社保參保人員進行日常重點監(jiān)控。同時，逐步推行兩定機構(gòu)分級管理制度，為進一步加強全縣醫(yī)療保險基金監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序，嚴厲打擊騙取醫(yī)療保險基金違法違規(guī)行為，維護廣大社保參保人員合法權(quán)益。

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