無憂保醫(yī)療保險早報(bào):首先,破除地方利益阻撓??缡【歪t(yī)即時結(jié)報(bào)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵,在于消解地方政府、參保單位之間的利益沖突,而醫(yī)療保險資金、數(shù)據(jù)都不是一筆小數(shù)目,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險的全面對接,勢必要破除地方利益阻撓,只有消除橫亙在異地醫(yī)療報(bào)銷方面的利益障礙,才能確保試點(diǎn)成功和進(jìn)一步推廣。
其次,建立和統(tǒng)一相關(guān)醫(yī)療保險政策。一方面,統(tǒng)一醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍,使藥品目錄一致,制定全國各地各級醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一的最低起付標(biāo)準(zhǔn)、門診或住院報(bào)銷比例、封頂線等,建立起國家目錄的權(quán)威性。另一方面,應(yīng)該加大網(wǎng)絡(luò)終端服務(wù)體系的建設(shè),把分散于各省之間的醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)編織成一個暢通無阻的省際大網(wǎng),使參保人可以憑借醫(yī)療保險卡,暫時可以在9省各地定點(diǎn)刷卡支取和結(jié)算,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。
第三,提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。每個省實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌,再逐步實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一,最終打破醫(yī)療保險制度的屬地化管理。也只有統(tǒng)籌管理全國醫(yī)療保險基金,才能便于以轉(zhuǎn)移支付等手段來平衡各地區(qū)的醫(yī)療保險差距。
第四,加強(qiáng)異地醫(yī)療的監(jiān)管,防止騙保等現(xiàn)象的發(fā)生,并合理控制醫(yī)療保險報(bào)銷費(fèi)用。
不容忽視的是,異地醫(yī)療及時結(jié)算也必然會帶來一些弊端,如公眾憂慮的看病扎堆問題。這必須綜合解決,讓百姓最大限度實(shí)現(xiàn)在本地、本省就可以獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),尤其是要盡快補(bǔ)齊短板,讓基層醫(yī)院、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院承擔(dān)更多的醫(yī)療職責(zé)。另外,醫(yī)療保險報(bào)銷水平的杠桿,應(yīng)與分級轉(zhuǎn)診結(jié)合,遵循分級轉(zhuǎn)診的患者報(bào)銷比例高,直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報(bào)銷比例降低的原則。
無論如何,辦法總比困難多,實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)及時結(jié)報(bào)是大勢所趨、民心所向,期待這一好政策早日實(shí)現(xiàn)。
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