無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：社會(huì)保險(xiǎn)是民生之安，關(guān)系著每一個(gè)人、每一個(gè)家庭的福祉。上個(gè)世紀(jì)50年代，新中國(guó)就建立起了社會(huì)保障體系，進(jìn)入21世紀(jì)以來，伴隨著信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，城鄉(xiāng)居民從參加社會(huì)保險(xiǎn)到享受社會(huì)保險(xiǎn)都要通過電子系統(tǒng)來完成。個(gè)人信息錄入作為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的第一個(gè)環(huán)節(jié)，錄入的信息是否完整和正確將直接影響到參保群眾的切身利益。每年居民集中參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，都會(huì)因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致參保群眾信息錄入出現(xiàn)失誤，給參保群眾和經(jīng)辦人員帶來諸多不便。結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息錄入常見問題及解決措施分析如下：出現(xiàn)信息錄入失誤的原因集中繳費(fèi)期間工作時(shí)間集中、錄入信息量大，手工輸入過程中錯(cuò)錄、漏錄現(xiàn)象不可避免。截至2014年11月26日江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)共計(jì)參保130.8萬余人，這130.8萬多條數(shù)據(jù)全部是由村委會(huì)通過手工錄入電腦，再由各鎮(zhèn)街社保所匯總導(dǎo)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，要求在每年的9月1日到12月20之間這短短的120天左右錄入轄區(qū)內(nèi)所有參保人信息，這是一件繁雜、瑣碎且數(shù)量龐大的工作。在成千上萬的參保信息中由于工作人員失誤，導(dǎo)致部分參保人信息漏錄現(xiàn)象不可避免。工作人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致可以積累的經(jīng)驗(yàn)不斷流失。自從2012年江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)納入重慶市級(jí)統(tǒng)籌以來，從鎮(zhèn)街到村居，每年都會(huì)因?yàn)閾Q屆選舉、工作調(diào)動(dòng)等原因，使得本已經(jīng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作積累了一定經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)辦人員有所調(diào)換，導(dǎo)致每年重復(fù)出現(xiàn)某些相同的錯(cuò)誤，漏錄就屬于其中一種常見類型。鎮(zhèn)、村專門經(jīng)辦居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員不足。每年的信息錄入工作主要是在集中繳費(fèi)期間,借調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他部門工作人員集中突擊完成信息錄入系統(tǒng)工作。次年的第一季度鎮(zhèn)需要開展的信息復(fù)核工作，是為了主動(dòng)查找出錯(cuò)錄、漏錄人員并進(jìn)行修正，但此項(xiàng)工作在缺乏工作人員的前提下，開展的十分緩慢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我區(qū)28個(gè)鎮(zhèn)街中，主動(dòng)梳理的鎮(zhèn)街寥寥無幾。大多數(shù)鎮(zhèn)街的處理措施是，參保人到兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時(shí)發(fā)現(xiàn)自己不能正常享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，然后到參保的鎮(zhèn)或村詢問原因，在工作人員查詢?cè)假Y料并確認(rèn)無誤后，由鎮(zhèn)街社保所遞交原始參保材料和情況說明到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心復(fù)核該類人員資料屬實(shí)后再進(jìn)行信息修改或補(bǔ)錄。自2012年市級(jí)統(tǒng)籌以來，該項(xiàng)工作從2012年補(bǔ)錄1000余條，2013年的接近1000條，到2014年的250條左右。雖然取得了不小的進(jìn)步，但要徹底改變這種情況還任重而道遠(yuǎn)。參保人流動(dòng)性大，參保信息錄入、變更工作需及時(shí)跟進(jìn)。不管是江津區(qū)內(nèi)還是江津區(qū)外重慶市內(nèi)，或者重慶市以外的人員參保地變動(dòng)，都需要在居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中對(duì)該人員的參保地信息進(jìn)行實(shí)時(shí)變更，才能確保參保人正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這對(duì)我們的參保信息實(shí)時(shí)變更靈敏度要求比較高，在轉(zhuǎn)移過程中可能出現(xiàn)漏錄現(xiàn)象。提高信息錄入正確率的措施建立信息錄入標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，以制度規(guī)范動(dòng)作，最大程度減少人為因素導(dǎo)致的信息錯(cuò)錄、漏錄。匯總先進(jìn)鎮(zhèn)、村的信息錄入方法和經(jīng)驗(yàn)，建立標(biāo)準(zhǔn)化錄入信息流程，以姓名、身份證號(hào)碼等基礎(chǔ)信息為基準(zhǔn)，以家庭為單位，登記、變更家庭信息，確保居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息的準(zhǔn)確性。繼續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)社保參保人員基礎(chǔ)信息，為居民醫(yī)療保險(xiǎn)夯實(shí)基礎(chǔ)。自2012年江津區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)納入重慶市級(jí)統(tǒng)籌以來，我區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的基礎(chǔ)信息庫已基本建成。截至2014年11月底我區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保130.8萬人，占我區(qū)戶籍人數(shù)150.3萬人的87%，除去目前已在我區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的15.73萬人，只剩2.5%的戶籍人員未錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中。通過前期基礎(chǔ)信息的錄入、更正，系統(tǒng)內(nèi)錯(cuò)誤信息數(shù)量不斷減少，為全民參保奠定了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理的動(dòng)態(tài)實(shí)名制，實(shí)時(shí)更新社保參保人員信息變化。在參保人信息進(jìn)行變更時(shí)，形成一套標(biāo)準(zhǔn)的修改或遷移手續(xù)。特別是在人員遷移時(shí)，兩地工作人員需提前做好溝通、協(xié)調(diào)工作，避免出現(xiàn)參保人為辦理遷移手續(xù)多次往返遷移兩地的情況發(fā)生，同時(shí)提高信息更改工作效率和質(zhì)量。規(guī)范化工作流程，形成自下而上漏錄補(bǔ)錄標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。各鎮(zhèn)需在集中繳費(fèi)期后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)定期開展清理漏錄信息工作，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)錄工作。變被動(dòng)為主動(dòng)，減少群眾矛盾，把這一工作當(dāng)成規(guī)定動(dòng)作來做，這樣才能保證居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效有序地進(jìn)行，為居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金上了頭一把安全鎖。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦質(zhì)量。在基層工作人員流動(dòng)頻繁的情況下，定期對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員展開專業(yè)對(duì)口的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要。一方面在政策不斷調(diào)整的背景下，更新政策業(yè)務(wù)知識(shí)，減少時(shí)差矛盾；另一方面減少因業(yè)務(wù)知識(shí)不熟悉造成的各種經(jīng)辦問題。

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