無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展，四川省廣漢市人社局狠抓三個(gè)結(jié)合，不斷強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理力度，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行安全。堅(jiān)持內(nèi)部監(jiān)督管理與外部專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合建立健全內(nèi)部控制制度，從源頭上防范基金風(fēng)險(xiǎn)。明確業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行審核、復(fù)核和審批程序，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相互制約、相互監(jiān)督。成立社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部審計(jì)小組，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算、社會(huì)保險(xiǎn)基金收入、支出、結(jié)余、儲(chǔ)蓄、財(cái)政專(zhuān)戶(hù)和管理情況以及各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)資金的管理和使用情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，從源頭上防范了基金風(fēng)險(xiǎn)。加大專(zhuān)項(xiàng)檢查巡查力度，確保基金規(guī)范安全使用。通過(guò)開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金專(zhuān)項(xiàng)檢查、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行及基金管理專(zhuān)項(xiàng)檢查、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)檢查、社?；鹫骼U管理情況專(zhuān)項(xiàng)檢查等四項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)檢查，稽核企業(yè)43戶(hù)，催繳欠費(fèi)企業(yè)5家，催繳欠費(fèi)累計(jì)255.8萬(wàn)元。日常巡查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)110次，抽查病歷400余份，拒付違規(guī)費(fèi)用41萬(wàn)元。堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督管理相結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督規(guī)范經(jīng)辦行為。研究制定《社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督實(shí)施方案》，并由社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部審計(jì)小組深入各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查內(nèi)控制度執(zhí)行、基金財(cái)務(wù)管理、參保登記、計(jì)劃征繳及待遇支付情況；重點(diǎn)監(jiān)查關(guān)鍵人、關(guān)鍵崗、關(guān)鍵件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)四個(gè)控點(diǎn)；重點(diǎn)比對(duì)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)信息、核查參保繳費(fèi)明細(xì)和待遇支付憑證、查驗(yàn)財(cái)務(wù)印鑒、票據(jù)保管、使用和賬務(wù)處理情況，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金的運(yùn)行。非現(xiàn)場(chǎng)預(yù)警防范基金風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)基金網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng)的啟動(dòng)，制定了《廣漢市社會(huì)保險(xiǎn)基金網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督考核細(xì)則》，將社會(huì)保險(xiǎn)基金網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督涉及的數(shù)據(jù)傳輸、信息核查、問(wèn)題處理等工作細(xì)化評(píng)分，納入年度考核。2014年，通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)基金網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng)核查養(yǎng)老保險(xiǎn)預(yù)警信息2325條，工傷保險(xiǎn)預(yù)警信息393條，基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)警信息193條，生育保險(xiǎn)預(yù)警信息3條，失業(yè)保險(xiǎn)預(yù)警信息389條。堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查相結(jié)合堅(jiān)持定期檢查常態(tài)化。堅(jiān)持執(zhí)行每星期四的辦理時(shí)限監(jiān)督日、每月最后一個(gè)星期五的業(yè)務(wù)審核準(zhǔn)確率稽核日制度。充分利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)，每月月底通過(guò)監(jiān)督業(yè)務(wù)模塊提示的預(yù)警，進(jìn)行非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。截止12月底，月稽核內(nèi)部科室辦理時(shí)限48次，稽核內(nèi)部科室審核準(zhǔn)確率12次。實(shí)行重點(diǎn)抽查突擊化。采取不定時(shí)間、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、直奔現(xiàn)場(chǎng)、直接抽查、直接曝光的三不、三直措施，對(duì)參保單位社會(huì)保險(xiǎn)登記是否符合規(guī)定、參保繳費(fèi)是否符合規(guī)定、是否應(yīng)保盡保足額繳費(fèi)等進(jìn)行突擊檢查。2014年全年抽查企業(yè)43戶(hù)，共查處存在問(wèn)題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，涉及金額18152.16元。

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