無憂保醫(yī)療保險早報：近年來，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和發(fā)展，社會保險越來越顯示其重要性。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是社會保險法的執(zhí)行機構(gòu)，特別是作為我國最基層一級的縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，直接面對廣大人民群眾，承擔(dān)著宣傳、貫徹、實施社會保險法的重任，是國家建立的養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)五大社會保險制度的執(zhí)行者、落實者。加強縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)社會保險法的執(zhí)行力、經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，促進社會和諧穩(wěn)定具有重大意義。筆者結(jié)合多年來的基層工作實際，以西鄉(xiāng)縣為例，就縣級社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)談點粗淺思考。

縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)狀

縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)大多設(shè)立于1999年，名稱為社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心，屬正科級事業(yè)單位，歸口縣人力資源和社會保障局管理。2001年，分設(shè)養(yǎng)老保險經(jīng)辦中心，養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)統(tǒng)一移交省社會保險處垂直管理。社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)是對全縣醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)保險等征收并單獨核算保險費，按照社會保險政策法規(guī)，辦理各項社會保險業(yè)務(wù)。目前主要承辦縣內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民社會保險參保登記、擴面續(xù)保、基金管理等，并按規(guī)定兌現(xiàn)社保參保人員待遇享受。

縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立近14年來，伴隨著我國社會保險制度從無到有，從初步建立到逐步完善，走過了艱辛的路程，發(fā)揮了不可替代的作用。社會保險法的頒布實施，標志著我國社會保險制度步入法制化、規(guī)范化軌道，對各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，尤其是縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出了新的、更高的要求。同時隨著社會保險覆蓋面的擴大，社會保險種類的增加，日趨繁重的經(jīng)辦工作任務(wù)與人民群眾渴望高效率、高質(zhì)量的服務(wù)這一新的矛盾凸顯，社會保險經(jīng)辦工作面臨新的困難和問題。

社會保險擴面艱難。無論是社會保險自身發(fā)展要求，還是社會保險法內(nèi)容要求，都需要不斷擴大社會保險覆蓋面，讓廣大人民群眾應(yīng)保盡保。但近年來，五大社會保險基本全員參保，擴面空間逐年減小。為了擴面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險出現(xiàn)重復(fù)參保、交叉參保等現(xiàn)象。盡管如此，由于縣級企業(yè)改制已經(jīng)基本結(jié)束，沒有大規(guī)模企業(yè)職工參保補充，加之在職人員退休、死亡等自然減員因素，職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險累計參保人數(shù)開始呈現(xiàn)下降的趨勢。由于城鎮(zhèn)居民人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易管理，參保缺乏政策強制性，待遇享受標準較低，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面具有不可控性，后續(xù)擴面更加艱難。

市級統(tǒng)籌后運行效率不高。按照社會保險法要求，五項社會保險先要實行市級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。近年來，部分地區(qū)已實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)一標準、規(guī)范管理、增強基金抗風(fēng)險能力等方面起到了明顯的積極作用。但是又產(chǎn)生了新的問題。在政策層面上，全市統(tǒng)一尺度，統(tǒng)一要求，體現(xiàn)了公平卻解決不了各縣新出現(xiàn)的特殊情況和具體問題，縣級社保經(jīng)辦機構(gòu)又失去依據(jù)法規(guī)政策靈活處理問題的權(quán)利，使社保參保人員由于無法及時享受相關(guān)待遇而對社保政策和經(jīng)辦機構(gòu)產(chǎn)生誤解。在經(jīng)辦流程上，由于審核審定權(quán)在市級經(jīng)辦中心，縣級社保參保人員待遇享受經(jīng)縣級經(jīng)辦機構(gòu)初審后都要報市級經(jīng)辦中心審核審定，不僅增大了工作成本，而且延長了辦事周期，社保參保人員待遇無法及時兌付；每年在職職工的社會平均工資公布較晚，單位或職工不能及時繳納醫(yī)療保險費用，轉(zhuǎn)住院費用也不能及時報銷，導(dǎo)致社保參保人員對縣級經(jīng)辦機構(gòu)辦事服務(wù)效率不滿。

人員少任務(wù)重，處于小馬拉大車狀況?？h級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由縣編制部門確定。由于縣級經(jīng)辦機構(gòu)成立之初社會保險制度還未健全，經(jīng)辦工作量小，加之未引起各級政府的高度重視，在確定人員編制時，一般編制都較小，都在幾個或十幾個以內(nèi)。隨著國家五項社會保險制度的健全，縣級經(jīng)辦機構(gòu)工作任務(wù)和業(yè)務(wù)量成倍增長，但大多數(shù)縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制仍保持不變，有的縣級經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)多次請求有所增加，可與實際工作需求相差甚遠。以西鄉(xiāng)縣社保經(jīng)辦中心為例，成立之初，人員編制為10人，經(jīng)多次請求2008年及以后增加到19人。截止2014年底，西鄉(xiāng)縣各類保險累計參?？?cè)藬?shù)約為10.31萬人，其中城鎮(zhèn)職工19954人，生育保險12223人，工傷保險14560人，失業(yè)保險10052人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險32722人，失業(yè)托管人員11536人，機關(guān)合同制工人養(yǎng)老保險301余人?，F(xiàn)有18個工作人員，每位工作人員將要承擔(dān)5631個社保參保人員的服務(wù)工作量，還要承擔(dān)上級每年下達的擴面、續(xù)費工作任務(wù)，按實際工作需求計算，人員編制還需增加一倍。目前，人員編制短缺已成為制約縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力提高的主要因素。

經(jīng)辦工作經(jīng)費嚴重不足。縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)沒有任何自主收費項目，縣級財政劃撥辦公經(jīng)費標準都較低，這對日益壯大的社會保險經(jīng)辦工作來說，只能是杯水車薪。每年的辦公耗材、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施維護、水電費、支付醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外就醫(yī)社保參保人員住院費時的轉(zhuǎn)賬費和支票購買費用、每月向上級業(yè)務(wù)部主部門送報表及差旅費、車輛保養(yǎng)維護等費用缺一不可，同時醫(yī)療保險卡證的添置和更換都需要經(jīng)費保障。經(jīng)費嚴重短缺成為制約縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力提高的又一重要原因。

經(jīng)辦管理體制不順。縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的職能主要是依據(jù)法規(guī)政策給社保參保人員辦好事服好務(wù)，沒有相應(yīng)的行政職權(quán)。但現(xiàn)實是，一些需要用行政職權(quán)和手段去推動的工作任務(wù)，上級經(jīng)辦機構(gòu)每年下達并考核，給縣級經(jīng)辦機構(gòu)帶來較大的壓力和難度。如屬于人社部門職權(quán)范圍的參保擴面工作大多都由社保經(jīng)辦機構(gòu)來承擔(dān)，而社保經(jīng)辦機構(gòu)既要擴面又要經(jīng)辦，稍有不慎，兩項工作都有可能延誤。經(jīng)辦管理體制不順也是制約縣級經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力提高的重要因素。

縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)的幾點建議

切實解放思想，解決經(jīng)辦機構(gòu)人員緊缺的問題。一是要充分利用機構(gòu)改革大部制的契機，挖掘現(xiàn)有行政編制資源，大幅減少職能弱化工作部門的人員編制，擴大社保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制。二是要加強現(xiàn)有行政人員管理，根據(jù)業(yè)務(wù)、科室目標考核管理需要，進一步對相關(guān)涉及行政功能的崗位人員定人定崗，分解權(quán)責(zé)，明確目標，整合初審、復(fù)審、稽核等崗位，不斷提高行政資源的使用率。三是要挖掘區(qū)縣現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)干部的總體編制資源，統(tǒng)籌計劃調(diào)劑，適當調(diào)整在基本醫(yī)療、計算機方面有專長的專技干部到縣級社會保經(jīng)險經(jīng)辦機構(gòu)工作，加強對縣級醫(yī)療機構(gòu)為社保參保人員醫(yī)療用藥的稽查稽核，強化社會保險經(jīng)辦機構(gòu)信息管理，從事諸如業(yè)務(wù)軟件使用、操作平臺管理、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡(luò)管理等具體專項的技術(shù)崗位工作，保證社保信息管理正規(guī)，日常服務(wù)保障暢通無阻。四是要立足經(jīng)辦業(yè)務(wù)實際需要，解放思想，可考慮適當增大非在編人員的數(shù)量，公開招聘臨聘人員，按照要求組織必要的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)后，充實到社保政策允許、符合現(xiàn)實要求的工作崗位。

加大宣傳力度，營造全社會重視支持社會保險經(jīng)辦工作氛圍。一是以社會保險法頒布實施為契機，加強對社會保險的功能、特點及經(jīng)辦機構(gòu)職能、職責(zé)特征的宣傳。各級黨委政府是宣傳的主體，要采取切實措施，大力宣傳社會保險是由國家建立的、法律保障的、政府實施的、旨在讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的社會保障制度，參加社會保險屬于政府主導(dǎo)行為，政府承擔(dān)社會保險資金財政最終兜底責(zé)任。社會保險不以營利為目的，公民參加社會保險，只要符合法律規(guī)定的條件，并且按規(guī)定履行了繳費義務(wù)，都能享受到相關(guān)待遇。商業(yè)保險是商業(yè)行為，其根本目就是為獲取利潤。使群眾充分相信社會保險，積極參加社會保險，避免部分群眾把參加社會保險與買商業(yè)保險混為一體。二是要充分發(fā)揮電視、廣播臺、宣傳單、宣傳欄、政策咨詢臺等宣傳平臺的作用，加強社會保險政策和參加社會保險經(jīng)辦流程的宣傳，使廣大人民群眾全面掌握政策，了解經(jīng)辦流程，按照規(guī)定積極申報參保，全面提升城鄉(xiāng)群眾參加社會保險覆蓋面。三是要立足信息時代特點，大力改革宣傳手段，提高宣傳實效。試行手機短信發(fā)布新政策、為參保群眾快速提供信息服務(wù)等新手段。

發(fā)揮現(xiàn)代科技優(yōu)勢，提高縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦效能。加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，必須高度重視對現(xiàn)代科技和信息技術(shù)的應(yīng)用。要積極開發(fā)和研究業(yè)務(wù)管理軟件，同時對現(xiàn)行部分軟件進行升級和更新。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，會使縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦事效率以一當十。

加強經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設(shè)，不斷提升經(jīng)辦能力。隨著參保擴面逐年遞增，社保經(jīng)辦機構(gòu)自身壓力日趨增大，必須大力加強經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的隊伍建設(shè)。一是強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅持把經(jīng)辦人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)納入經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)的頭等大事來抓，每年分層次、分期、分批次，圍繞政策、業(yè)務(wù)、操作規(guī)程和新問題研究等內(nèi)容，對經(jīng)辦人員進行全面培訓(xùn)，大力提高經(jīng)辦人員的政策和業(yè)務(wù)水平。也可按照業(yè)務(wù)經(jīng)辦實際，見縫插針，組織好以業(yè)務(wù)小競賽、問題小會診、經(jīng)驗小交流和評比小講評等具體措施，努力提升經(jīng)辦人員經(jīng)辦效率，切實適應(yīng)新形勢下社會保險工作快速發(fā)展的現(xiàn)實需要。二是加大經(jīng)辦人員的廉潔教育力度，要針對群眾對參加社會養(yǎng)老保險日趨積極，個別人員想方設(shè)法想違規(guī)辦補繳、提前退休的實際情況，堅持不懈抓好《公務(wù)員法》、《黨員紀律處分條例》和黨風(fēng)廉政建設(shè)的系列規(guī)定要求的學(xué)習(xí)教育，打好教育預(yù)防針，提高拒腐免疫力，防止業(yè)務(wù)出問題，保證經(jīng)辦人員在利益和金錢面前嚴守原則，勤政廉潔。三是采取切實措施緩解經(jīng)辦人員心理和工作壓力。要突出職工心理問題干預(yù)、疑難問題疏導(dǎo)和思想緩解等工作重點，堅持定時、定期引入心理干預(yù)機構(gòu)，不斷提高經(jīng)辦人員的心理承受能力，緩解因經(jīng)辦壓力大而引發(fā)的心理問題。要充分發(fā)揮黨支部、工會、婦聯(lián)等組織的作用，建立思想幫助、教育引導(dǎo)、關(guān)懷幫扶和關(guān)心、慰問等機制，對經(jīng)辦中出現(xiàn)的問題給予思想引導(dǎo)，解決好一人一事的問題。四是要著眼前臺和后臺的工作特點，積極探索經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部定期輪崗、前后臺結(jié)對子、困難職工幫扶、專項補貼、黨團員思想互助等辦法，加大互助力度，提升經(jīng)辦效率。

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