無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)全民關(guān)注的民生大事，它涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，工作環(huán)節(jié)多，業(yè)務(wù)管理繁雜，辦理過程中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)檔案的數(shù)量也很龐大。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅是參保單位和社保參保人員基本信息的真實(shí)記錄，也是支付各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和信息數(shù)據(jù)錄入的重要依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的好壞，直接關(guān)系到成千上萬(wàn)參保群眾的切身利益。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性1.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是維護(hù)社保參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起，到退休直至死亡，數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案來記錄。例如，在我們實(shí)際工作中經(jīng)常遇到有的社保參保人員既參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了商業(yè)保險(xiǎn)，出現(xiàn)兩頭報(bào)銷的情況，社保參保人員當(dāng)時(shí)不知道要將發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用明細(xì)清單、住院出院小結(jié)等資料復(fù)印下來，事后就需要到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來調(diào)閱檔案；如果醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這些重要的檔案保管不慎，勢(shì)必會(huì)影響到社保參保人員的利益，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。2.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理越科學(xué)，為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分，參考價(jià)值也就越高。當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的主要問題1．檔案意識(shí)淡薄，業(yè)務(wù)水平不高。有些工作人員對(duì)檔案是不可再生的寶貴信息資源的認(rèn)識(shí)程度不夠，對(duì)檔案管理的知識(shí)所知甚少，僅考慮個(gè)人或科室平時(shí)工作的方便，經(jīng)常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里，導(dǎo)致日常許多有價(jià)值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業(yè)務(wù)不精通，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)，出去交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，致使檔案管理工作許多的新的做法和經(jīng)驗(yàn)得不到及時(shí)的學(xué)習(xí)和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展。2．檔案管理不健全，資料收集不規(guī)范。2009年，人社部和國(guó)家檔案局在頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》，為社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的安全完整和合理有效利用提供了重要的依據(jù)，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、涉及面廣，各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理范圍未統(tǒng)一，大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有及時(shí)納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。3.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息開發(fā)跟不上，浪費(fèi)信息資源。從社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案信息開發(fā)情況來看，雖然社會(huì)保險(xiǎn)改革已搞了多年，但社會(huì)保險(xiǎn)的檔案管理卻仍停留在初級(jí)管理階段，不能有效地開發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)檔案的信息資源，埋沒了許多對(duì)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)改革有價(jià)值的信息。以江津區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心為例，自2009年至2013年整理有業(yè)務(wù)檔案69642件、文書檔案1280件、會(huì)計(jì)檔案2600件，但是2014年只有14件/次的查詢量，社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的利用率太低。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的設(shè)想強(qiáng)化工作人員檔案意識(shí)，提高檔案管理員素質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)管理的重要組成部分，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，把檔案管理工作列為議事日程。要通過會(huì)議、參觀學(xué)習(xí)、典型事例等各種形式來加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，使全體干部職工都能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案與自己日常工作和生活密切相關(guān)，建立全員檔案意識(shí)。檔案管理員要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理工作的法規(guī)、文件，不斷加深對(duì)檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)檔案的價(jià)值，增強(qiáng)做好檔案工作的責(zé)任感和緊迫感，同時(shí)要加大對(duì)兼職檔案員培訓(xùn)力度。完善各項(xiàng)檔案管理制度，規(guī)范檔案管理工作。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設(shè)作為完成檔案工作任務(wù)的前提，堅(jiān)持制度上墻、制度歸檔，嚴(yán)格遵守、定期檢查。按照制度認(rèn)真細(xì)致地鑒別、收集、分類、整理，實(shí)行檔案綜合管理，對(duì)各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實(shí)行統(tǒng)一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質(zhì)量。建立健全檔案管理機(jī)制，夯實(shí)檔案管理基礎(chǔ)。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身組織架構(gòu)、建立由專人負(fù)責(zé)的檔案管理工作小組，設(shè)立專職檔案管理人員，加強(qiáng)對(duì)檔案工作的管理。在設(shè)立專職檔案管理人員的同時(shí)，協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門配備兼職檔案員，共同負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協(xié)作、縱橫交織的檔案管理網(wǎng)體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失，而且可以切實(shí)提高檔案管理的質(zhì)量和效率。加大檔案管理信息化建設(shè)力度，提高檔案管理水平。進(jìn)一步完善電子檔案，將參保單位、社保參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點(diǎn)管理信息等檔案進(jìn)行數(shù)字化。充分利用計(jì)算機(jī)在檔案管理工作中的作用，運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、編制檢索工具、內(nèi)容介紹和編制目錄，還可用于庫(kù)房的管理。用于特殊的檔案工作項(xiàng)目，如編制大型索引、為檔案的編研工作提供服務(wù)以及檔案統(tǒng)計(jì)等工作。

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