無憂保醫(yī)療保險早報：1

近年來，浙江省義烏市不斷完善大病醫(yī)療保險政策，保障了社保參保人員利益。他們出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作的實施意見》。《意見》規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員、參加職工醫(yī)療保險的人員，均可免費享受大病醫(yī)療保險。

據(jù)義烏市醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)人介紹，2013年，有2808名社保參保人員享受了大病醫(yī)療保險待遇，基金報銷金額達(dá)3004.06萬元，參加大病醫(yī)療保險人員的自付費用與2012年相比，從3.45萬元減少到2.39萬元，減幅達(dá)30%。其中，個人自付費用超8萬元的人數(shù)，從原來的199人減少到70人，減幅達(dá)65%，解決了大病參?；颊咭虿≈仑?、因病返貧的問題。

社保參保人員邱女士身患重病多年，沉重的醫(yī)療保險費用用讓邱女士家庭入不敷出，陷入貧困邊緣。當(dāng)她得知義烏市正在開展大病醫(yī)療保險后，立刻到醫(yī)療保險部門咨詢。工作人員告訴她，今后看病住院可以享受大病醫(yī)療保險待遇。2014年，邱女士的個人自付費用從65萬元減少到30萬元。

這樣的例子在義烏市還有很多。義烏市醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)人說，近年來，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員醫(yī)療保險費用用負(fù)擔(dān)重問題，受到社會關(guān)注，政府和醫(yī)療保險部門也千方百計地想法解決。大病醫(yī)療保險政策的出臺，無疑給社保參保人員增加了一道保障線，尤其是對身患大病重病的社保參保人員來說，更是雪中送炭。

為了引導(dǎo)參加大病醫(yī)療保險的患者合理就醫(yī)，促進(jìn)大病醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，義烏市今年新出臺了《醫(yī)療保險實施辦法》，對大病醫(yī)療保險制度進(jìn)行了調(diào)整，主要體現(xiàn)在報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額3個方面。

義烏市對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付超限額部分、特殊診療項目自付部分、報銷比例自付部分、醫(yī)療保險目錄內(nèi)藥品自付部分和住院起付標(biāo)準(zhǔn)費用的支付比例，由原來報銷的60%、65%、70%，提高至65%、70%、75%。參?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生的目錄外藥品費用、統(tǒng)籌基金不支付的限制類醫(yī)用材料費用、非進(jìn)口醫(yī)用材料超限額部分費用，由原來報銷的60%、65%、70%，統(tǒng)一調(diào)整為報銷50%。另外，他們提高了患惡性腫瘤特殊病種人員的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、目錄外化療藥品和靶向治療藥品費用的報銷比例，這些費用按50%比例報銷。

提高支付限額，建立重特大疾病補(bǔ)償機(jī)制，是義烏市進(jìn)一步減輕大病參保患者負(fù)擔(dān)的又一舉措。他們規(guī)定，患重特大疾病的參加城鄉(xiāng)居保人員和職工醫(yī)療保險人員，一個醫(yī)療年度內(nèi)所發(fā)生的住院費用、特殊病種門診合規(guī)費用，經(jīng)大病醫(yī)療保險基金報銷后超過封頂線部分，按對應(yīng)報銷比例進(jìn)行補(bǔ)助，最高限額為10萬元。同時，他們提高了3種醫(yī)療保險社保參保人員治療大病費用的支付限額，由原來的12萬元、23萬元、32萬元，提高到18萬元、32萬元、38萬元。至此，義烏市3種社保參保人員一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，最高報銷限額提高到37萬元、60萬元、71萬元。

為確保大病參?；颊呒皶r享受保險待遇，義烏市職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)共用一個信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險一站式即時結(jié)算服務(wù)，并與民政大病救助相銜接。黎悅攝

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