無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理制度,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理、有效使用,提高醫(yī)療服務(wù)診療過程中審核的專業(yè)水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用審核的陽光、公正、公平,浙江杭州市余杭區(qū)人力社保局建立了區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用審核專家?guī)?,專家?guī)煊?2名醫(yī)學(xué)專家組成。
專家?guī)斐蓡T包含7家區(qū)級醫(yī)院的副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師、主管護(hù)師職稱以上的護(hù)師,以及衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及退休專家,學(xué)科涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)康復(fù)科、五官科、皮膚科、麻醉科等,同時(shí)涵蓋統(tǒng)計(jì)、物價(jià)、會計(jì)等領(lǐng)域的部分專家。
專家?guī)斐蓡T將協(xié)助社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員審核定點(diǎn)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用中有爭議的費(fèi)用,對相關(guān)檢查和治療的合理性提出技術(shù)性評判意見,同時(shí)將對現(xiàn)行各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出意見和建議,協(xié)助人力社保部門開展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的調(diào)研、論證,為制定、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定提供指導(dǎo)、咨詢和建議。
余杭區(qū)人力社保局通過建立專家?guī)?,為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用審核中存在的問題提出建議和進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)約束醫(yī)療診治過程中的不合理行為,加強(qiáng)醫(yī)、保、患的信息交流,暢通雙向信息溝通反饋平臺,共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、高效運(yùn)行。
無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù),推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號,即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。
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