無憂保醫(yī)療保險早報：為保障基本醫(yī)療保險基金安全，遏制醫(yī)療保險費(fèi)用用的不合理增長，內(nèi)江市醫(yī)療保險局四措施強(qiáng)化醫(yī)療保險監(jiān)督管理。一是突出網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管與現(xiàn)場巡查有機(jī)結(jié)合。通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，即時通知現(xiàn)場監(jiān)管人員核實，讓問題不擱置，同時促進(jìn)現(xiàn)場監(jiān)管工作更有目的性、針對性，做到有的放矢，現(xiàn)場監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)也即時反饋至網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管人員核實。二是鞏固強(qiáng)化常規(guī)監(jiān)管。對外傷入院病人實行逐例核查，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在患者入院兩日內(nèi)初核外傷受傷原因，并將初核結(jié)果報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)查，今年已拒付8例不符合規(guī)定外傷人員醫(yī)療保險費(fèi)用用，涉及基金支付達(dá)26萬余元；繼續(xù)堅持每日對掛床住院的情況進(jìn)行核查，將醫(yī)院本院職工住院情況做為核查重點(diǎn)，主要核實住院期間是否在床，是否有工作記錄、排班記錄和請假記錄。三是實行分級管理。市、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照屬地管理的原則，對區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險工作實施監(jiān)督管理，明確各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)，更好地集中監(jiān)管力量對分級管理所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施監(jiān)督管理工作。四是加強(qiáng)事后監(jiān)管力度。在病歷查閱的具體工作中，突出三合理原則，本著實事求是的精神，對發(fā)現(xiàn)的重大問題和較大分歧的問題提交醫(yī)療保險專家咨詢制度會議集中討論審定，以增強(qiáng)監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

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