無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):感謝黨和政府的好政策,居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)給我的家庭真的是解決了大問題。日前,家住湖北省英山縣溫泉鎮(zhèn)參?;颊哂H屬李某激動(dòng)的說。李某現(xiàn)年2歲侄兒因血液方面疾病在北京某醫(yī)院住院治療,前期用于治療費(fèi)用高達(dá)19萬(wàn)多元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了5萬(wàn)元,此次通過城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)又報(bào)銷了77718元。英山縣自2013年開始實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),截至目前,該縣已享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇173人,按規(guī)定支付了大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額190萬(wàn)元。為充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用,形成醫(yī)療保障體系合力,切實(shí)減輕廣大群眾大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用負(fù)擔(dān)。根據(jù)市級(jí)主管部門與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作協(xié)議規(guī)定,該縣醫(yī)療保險(xiǎn)局將年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部社保參保人員,從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人每年25元的標(biāo)準(zhǔn),再投保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不用繳費(fèi)。協(xié)議規(guī)定,對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過8000-30000元的費(fèi)用按照50%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,個(gè)人自付超過30000-50000元的費(fèi)用按照60%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,個(gè)人自付超過50000元以上的費(fèi)用按照70%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。依托該協(xié)議,在提高了大病患者醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí),極大的降低了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn),放大了保障效應(yīng)。為方便參?;颊呒皶r(shí)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用,該縣醫(yī)療保險(xiǎn)局利用服務(wù)電話,業(yè)務(wù)流程圖,印發(fā)宣傳冊(cè),對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策和辦理報(bào)銷事項(xiàng)做了詳細(xì)介紹。在縣域各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和便民服務(wù)大廳設(shè)置了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷窗口,業(yè)務(wù)辦理實(shí)行限時(shí)辦結(jié)制。還結(jié)合日常稽核、參保報(bào)銷、電話回訪等方式開展跟蹤問效工作,聽取廣大群眾的意見和建議,不斷改進(jìn)工作方法,提高群眾滿意率。
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