無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：新國(guó)十條的頒布實(shí)施，為我國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力，健康保險(xiǎn)正迎來(lái)歷史發(fā)展中的又一個(gè)春天。作為健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的最高級(jí)組織形式專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司應(yīng)如何承擔(dān)這一歷史使命，打造健康管理優(yōu)勢(shì)，延展健康產(chǎn)業(yè)鏈，提升專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平，引領(lǐng)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展，迎接健康保險(xiǎn)時(shí)代的到來(lái)？這已成為新國(guó)十條頒布實(shí)施背景下健康保險(xiǎn)業(yè)亟待破題和思考的重大命題。本文對(duì)我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理發(fā)展的現(xiàn)狀，面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇進(jìn)行了梳理和總結(jié)，并結(jié)合自身的思考與體會(huì)，提出了若干對(duì)策建議，以期為我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司的健康管理及健康產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建提供一個(gè)有益的思路與啟示。一、現(xiàn)狀：健康管理探索有序推進(jìn)，發(fā)展基礎(chǔ)日益牢固目前，我國(guó)共有人保健康、平安健康、昆侖健康、和諧健康四家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，秉承專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康保障+健康管理的經(jīng)營(yíng)理念，在專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的實(shí)踐道路上均對(duì)健康管理進(jìn)行了有益探索，并形成一定成效，健康管理的發(fā)展基礎(chǔ)日益鞏固。服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，健康管理專(zhuān)業(yè)特色日漸彰顯人保健康秉承健康保障+健康管理的經(jīng)營(yíng)理念，推出了以診療綠色通道、慢性病管理、家庭醫(yī)生、異地轉(zhuǎn)診為核心的4大類(lèi)12項(xiàng)健康管理服務(wù)項(xiàng)目。平安健康以合資為契機(jī)，整合平安和Discovery的資源，提供包括健康體檢、口腔保健、健康醫(yī)療咨詢、協(xié)助門(mén)診預(yù)約及住院安排、住院探視、第二診療、全球急難援助、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家診療和海外第二診療意見(jiàn)等多項(xiàng)服務(wù)。昆侖健康提出了以健康文化為基礎(chǔ)、健康管理為核心、健康保險(xiǎn)保障為保障的三位一體的治未病的理論模式，推出融合健康管理的保險(xiǎn)產(chǎn)品昆侖祥云高原特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，為客戶提供高原健康指導(dǎo)手冊(cè)和高原旅行期間5X8小時(shí)電話咨詢服務(wù)；推出昆侖康麟女性孕育保險(xiǎn)，為孕期婦女提供健康指導(dǎo)。和諧健康依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)與特約商戶合作，為特約商戶及會(huì)員提供日常健康指導(dǎo)、干預(yù)和診療管理服務(wù)。專(zhuān)業(yè)架構(gòu)逐步確立，健康管理服務(wù)保障能力有效增強(qiáng)人保健康在公司內(nèi)部單獨(dú)設(shè)立了健康管理部，并組建了一支由專(zhuān)兼職健康管理人員及外聘醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的1600多人的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。平安健康亦單獨(dú)設(shè)立了健康管理部，通過(guò)外部資源的有效嫁接，打造了一支由境內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的診療專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，為初步診斷疑似或罹患30種重大疾病時(shí)客戶提供聯(lián)系國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提供診斷及診療方案咨詢服務(wù)，為初次罹患保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的18種疾病時(shí)，依托全球醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)團(tuán)隊(duì)，提供海外第二診療意見(jiàn)。昆侖健康成立了治未病健康管理部，依托自身的治未病中心培養(yǎng)了一批專(zhuān)業(yè)中醫(yī)療保險(xiǎn)健診療服務(wù)隊(duì)伍。和諧健康在公司內(nèi)部設(shè)置了醫(yī)療合作部負(fù)責(zé)健康管理業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌、規(guī)劃與推動(dòng)。運(yùn)營(yíng)平臺(tái)日趨完善，健康管理技術(shù)支撐能力明顯加強(qiáng)人保健康建立了包含健康管理應(yīng)用系統(tǒng)、網(wǎng)站、電話和短信平臺(tái)等多功能的健康管理業(yè)務(wù)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的健康管理系統(tǒng)，依托公司網(wǎng)站設(shè)立了就醫(yī)指南和健康咨詢欄目。平安健康開(kāi)發(fā)了健康管理技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，引進(jìn)了戰(zhàn)略投資者南非Discovery健康保險(xiǎn)公司的Vitality健康管理會(huì)員合作制模式的核心技術(shù)，建設(shè)健康活力網(wǎng)，開(kāi)發(fā)醫(yī)療編碼系統(tǒng)，建立了自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)。昆侖健康自主完成了少兒成長(zhǎng)發(fā)育健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，并在廣州和杭州成立了KY3H治未病中心。和諧健康利用合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索自身的運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)，為客戶提供常規(guī)的健康管理服務(wù)內(nèi)容。合作網(wǎng)絡(luò)迅速擴(kuò)展，健康管理服務(wù)可及性更趨便利人保健康通過(guò)與近700家知名醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)合作搭建了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與美國(guó)郎術(shù)公司和歐樂(lè)旅行援助公司合作，為客戶提供海外二次診療意見(jiàn)服務(wù)和全球救援服務(wù)。平安健康已建立了全球醫(yī)療服務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和客戶服務(wù)響應(yīng)系統(tǒng)，能夠提供24小時(shí)中英雙語(yǔ)電話咨詢服務(wù)，平安急難救助系統(tǒng)覆蓋全球主要國(guó)家和地區(qū)。昆侖健康與國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，組建中華治未病網(wǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，成立治未病中心，提供富有中醫(yī)特色的健康管理服務(wù)。和諧健康依托合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與特約商戶，為客戶提供日常常規(guī)的健康指導(dǎo)、干預(yù)和診療管理服務(wù)。二、挑戰(zhàn)：風(fēng)險(xiǎn)須警惕、配套須跟進(jìn)、能力須提升近年來(lái)，專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)從無(wú)到有，取得了明顯成效，但仍面臨較大挑戰(zhàn)。當(dāng)前，一些挑戰(zhàn)仍需引起我們高度重視。潛在風(fēng)險(xiǎn)須警惕。一是目標(biāo)客戶群龐大但實(shí)質(zhì)性有效客戶匱乏。泛泛來(lái)看，我國(guó)廣大人民群眾對(duì)健康管理的需求十分龐大，但是受制于醫(yī)療體制支付模式、消費(fèi)理念、服務(wù)專(zhuān)業(yè)能力能主客觀因素制約，健康管理理念先進(jìn)但響應(yīng)者寥寥，目標(biāo)客戶群龐大但實(shí)質(zhì)性有效客戶匱乏，尚未形成穩(wěn)定、持續(xù)的消費(fèi)群體。二是健康管理至今仍無(wú)成形穩(wěn)定清晰的盈利模式。與專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司倡導(dǎo)推動(dòng)健康管理發(fā)展的高漲熱情相比，專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目雖種類(lèi)較多投入較大但產(chǎn)生的現(xiàn)金流很小，缺乏成熟持續(xù)穩(wěn)定的盈利模式。相關(guān)配套須跟進(jìn)。一是外部法制環(huán)境須優(yōu)化。由于當(dāng)前健康管理相關(guān)法律制度缺失，助長(zhǎng)了當(dāng)前市場(chǎng)健康管理行業(yè)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，行業(yè)質(zhì)量發(fā)展良莠不齊，致使行業(yè)誠(chéng)信缺失，侵蝕了消費(fèi)者的信任。二是運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新支撐體系須構(gòu)建。與健康管理運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新支撐體系發(fā)展相適應(yīng)的付費(fèi)支付機(jī)制、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)機(jī)制、創(chuàng)新產(chǎn)品保護(hù)機(jī)制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范機(jī)制、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)支撐機(jī)制亟待構(gòu)建、健全與完善。三是健康管理投入需增加。政府、行業(yè)、險(xiǎn)企雖對(duì)健康管理的理念宣傳力度較大，但實(shí)質(zhì)性投入嚴(yán)重不足，這在根本程度上制約了健康管理事業(yè)的快速發(fā)展。專(zhuān)業(yè)能力須提升。一是理論研究能力不足。目前我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理尚在胚胎期，由于國(guó)外引進(jìn)和開(kāi)展時(shí)間較短，政府、行業(yè)、險(xiǎn)企對(duì)健康管理這一新生事物的對(duì)健康管理及健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈缺乏深入的理論研究和系統(tǒng)規(guī)劃。理論創(chuàng)新研究能力明顯不足，支撐指導(dǎo)健康管理的創(chuàng)新實(shí)踐能力較弱。二是專(zhuān)業(yè)技術(shù)手段不強(qiáng)。目前我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司的健康管理體系尚在初創(chuàng)階段，大多還是把經(jīng)營(yíng)核心放在產(chǎn)品銷(xiāo)售上，健康管理產(chǎn)品、技術(shù)、平臺(tái)創(chuàng)新不足，主要還是以仿制發(fā)達(dá)國(guó)家為主，用心深化服務(wù)但服務(wù)工具和產(chǎn)品單一等。服務(wù)水平低，產(chǎn)品服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重，研發(fā)力量薄弱，對(duì)于核心技術(shù)與相關(guān)服務(wù)的完善還相距甚遠(yuǎn)。突出表現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司缺乏權(quán)威、準(zhǔn)確的技術(shù)工具，缺乏高效、實(shí)用的健康管理業(yè)務(wù)管理運(yùn)作平臺(tái)和成熟的健康管理服務(wù)人才，健康管理基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)要素尚顯薄弱，亟待進(jìn)一步夯實(shí)。三是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)能力不強(qiáng)。目前我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司的健康管理依然處于探索初期，由于健康管理市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)能力不足，健康管理還只是作為提升健康保險(xiǎn)賣(mài)點(diǎn)的噱頭來(lái)捆綁銷(xiāo)售，不僅沒(méi)有找到一條低廉、有效的推廣渠道，更沒(méi)有挖掘到成塊性、規(guī)模性成熟穩(wěn)定的消費(fèi)客戶群體，致使富有專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司特色健康管理至今產(chǎn)生不了穩(wěn)定、持續(xù)的現(xiàn)金流，成為真正的盈利來(lái)源。四是資源整合能力不強(qiáng)。缺乏對(duì)產(chǎn)品、技術(shù)、服務(wù)等健康管理產(chǎn)業(yè)鏈的資源整合，尚未搭建起遍布上下游產(chǎn)業(yè)鏈的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，還不具備提供完整的健康管理解決方案和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。三、機(jī)遇：外部政策形勢(shì)利好，健康管理時(shí)代到來(lái)新國(guó)十條等利好政策的先后頒布，為迷茫徘徊在十字路口的專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理工作指明了探索方向，注入了強(qiáng)勁動(dòng)力，健康管理迎來(lái)一個(gè)快速發(fā)展的黃金時(shí)代。政策環(huán)境更加有利。近兩年，國(guó)家對(duì)健康服務(wù)業(yè)的政策支持力度頻頻加大。繼去年《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出鼓勵(lì)并加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，探索健康管理組織等新型組織形式，建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作的機(jī)制為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù)的政策推動(dòng)措施外，8月13日頒布實(shí)施的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》又進(jìn)一步細(xì)化明確指出探索運(yùn)用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制擴(kuò)大健康服務(wù)業(yè)用地供給，優(yōu)先保障供應(yīng)，同時(shí)鼓勵(lì)符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資興辦養(yǎng)老和健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。10月20日國(guó)務(wù)院頒布的國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)指出要大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，積極研發(fā)運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)，鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦康體、體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等各類(lèi)機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用，提倡開(kāi)展健身咨詢和調(diào)理等服務(wù)。這些頻頻發(fā)布強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)的利好政策，為專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司深度介入健康管理產(chǎn)業(yè)鏈，大力推動(dòng)健康管理服務(wù)掃清了政策壁壘，為健康管理的發(fā)展?fàn)I造了良好的外部發(fā)展環(huán)境。市場(chǎng)環(huán)境呈現(xiàn)積極變化。新醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案出臺(tái)后，政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的持續(xù)投入在直接帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也帶動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、保健器械、中醫(yī)藥創(chuàng)新等相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，初步形成了規(guī)模化的產(chǎn)業(yè)格局，這為專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)的開(kāi)展和健康產(chǎn)業(yè)鏈的打造創(chuàng)造了前所未有的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。隨著廣大人民群眾生活水平的不斷提高和生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變，尤其是伴隨著近年來(lái)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇和霧霾等環(huán)境污染的不良侵蝕，廣大人民群眾的亞健康狀況日漸突出，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)目前亞健康人群的比例達(dá)到75%，只有5%的人是完全健康的，且慢性疾病已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人身體健康的主要因素，這一狀況短期內(nèi)難以有很大改善，廣大人民群眾對(duì)健康管理的潛在需求進(jìn)一步增加，這又為健康管理服務(wù)的發(fā)展提供了前所未有的市場(chǎng)基礎(chǔ)。我國(guó)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初步建立后，特別是十八大以來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)積極順應(yīng)國(guó)際社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由疾病保險(xiǎn)到健康管理，由事后補(bǔ)償型向預(yù)防與補(bǔ)償結(jié)合型的這一發(fā)展趨勢(shì)，正在積極探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)在疾病預(yù)防、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等方面深度融合與創(chuàng)新，以更好地發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性作用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。這一積極創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)將會(huì)帶來(lái)健康管理支付費(fèi)用的重大變革，并給健康管理服務(wù)帶來(lái)不可想象的巨大市場(chǎng)，這必將為健康管理的快速發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)?，F(xiàn)有存量客戶資源豐沛。經(jīng)過(guò)近幾年的業(yè)務(wù)拓展，我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司尤其是人保健康積極開(kāi)拓各類(lèi)政府委托業(yè)務(wù)，創(chuàng)新承保了以湛江模式、太倉(cāng)模式、平谷模式等一系列具有代表性的成塊性、規(guī)模性政府委托業(yè)務(wù)，積累了非常龐大的客戶群。這不僅為自身健康管理業(yè)務(wù)的拓展和業(yè)務(wù)創(chuàng)新提供了天然的練兵場(chǎng)，更為單獨(dú)核算的健康管理服務(wù)迅速挺過(guò)生存期，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的底線保障。四、對(duì)策：長(zhǎng)期短期結(jié)合，機(jī)制體系并舉，戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)兼顧基于以上對(duì)我國(guó)專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)的分析與認(rèn)識(shí)，本著當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)相結(jié)合，機(jī)制與體系建設(shè)并舉、戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)合理兼顧的工作方針，筆者特提出了五個(gè)方面十五條對(duì)策措施，以搶抓當(dāng)前機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)其健康管理業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。圍繞健康管理理論創(chuàng)新研究能力提升，謀劃兩項(xiàng)舉措1.加大政府對(duì)健康管理理論研究的投入。健康管理理論創(chuàng)新具有突出的外部性和技術(shù)共性特征，要強(qiáng)化政府對(duì)健康管理理論創(chuàng)新的投入，明確政府支持具備較強(qiáng)公共性的健康管理理論創(chuàng)新的責(zé)任和義務(wù)。把健康管理理論創(chuàng)新納入國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)家社科基金立項(xiàng)項(xiàng)目，通過(guò)橫向縱向課題，強(qiáng)化健康管理產(chǎn)業(yè)鏈所涉各類(lèi)主體開(kāi)展理論研究。樹(shù)立創(chuàng)新導(dǎo)向，完善創(chuàng)新資金定投機(jī)制，營(yíng)造鼓勵(lì)理論創(chuàng)新的環(huán)境，讓一切有利于健康管理理論創(chuàng)新的因素競(jìng)相涌流。2.強(qiáng)化整體規(guī)劃協(xié)調(diào)力促產(chǎn)業(yè)鏈理論突破。健康管理服務(wù)涉及產(chǎn)業(yè)鏈較長(zhǎng)，需要整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈理論創(chuàng)新的整體突破。政府要積極引導(dǎo)和協(xié)調(diào)各主體在理論創(chuàng)新中的分工協(xié)作，通過(guò)科學(xué)的規(guī)劃和協(xié)調(diào)促進(jìn)健康管理產(chǎn)業(yè)鏈理論創(chuàng)新的整體突破。圍繞形成強(qiáng)有力的配套措施，推進(jìn)四項(xiàng)工作3.優(yōu)化外部法制環(huán)境。抓緊制定健康管理行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善健康管理產(chǎn)品創(chuàng)新的保護(hù)機(jī)制，積極完善與健康管理行業(yè)發(fā)展相配套的法律法規(guī)體系，為健康管理的良性規(guī)范發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。建立嚴(yán)格執(zhí)法，廉潔高效、投訴處理便捷的執(zhí)行環(huán)境，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。倡導(dǎo)健康向上可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營(yíng)理念，防范行業(yè)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)化行業(yè)誠(chéng)信意識(shí)和誠(chéng)信體系建設(shè)，營(yíng)造良好的外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境。4.建立醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制。盡快建立社保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制，充分發(fā)揮基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在設(shè)計(jì)健康管理產(chǎn)品和健康管理方案方面的基礎(chǔ)支持功能。通過(guò)對(duì)共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度挖掘、積累和分析和信息共享技術(shù)水平的提升，有效增強(qiáng)對(duì)我國(guó)廣大人民群眾健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握，提升健康管理產(chǎn)品和健康管理方案開(kāi)發(fā)的針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)化水平。5.加快學(xué)科和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)。健康管理學(xué)科和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要以加快健康管理理論創(chuàng)新、技術(shù)提升和培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型人才為特色，打造穩(wěn)定的學(xué)科隊(duì)伍、適用的實(shí)驗(yàn)室與學(xué)科研究基地、規(guī)范的學(xué)科管理制度和有效的學(xué)科課程為目標(biāo)，恰當(dāng)切入、科學(xué)布局，合理規(guī)劃學(xué)科和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，努力成為健康管理理論創(chuàng)新、實(shí)踐創(chuàng)新和專(zhuān)業(yè)人才技術(shù)供給的核心支撐體系和發(fā)展動(dòng)力源泉。6.力促加快社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。順應(yīng)疾病保險(xiǎn)到健康管理的發(fā)展趨勢(shì)，加快部分地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在疾病預(yù)防、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等方面深度融合的創(chuàng)新試點(diǎn)步伐，凝聚共識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，積極推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式由事后補(bǔ)償型向預(yù)防與補(bǔ)償結(jié)合型轉(zhuǎn)變，力促激活我國(guó)這一最大潛在健康管理消費(fèi)市場(chǎng)。圍繞健康管理能力提升，夯實(shí)五大基礎(chǔ)環(huán)節(jié)7.夯實(shí)健康管理基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。盡快謀劃成立健康管理中心，緊跟國(guó)內(nèi)外健康管理發(fā)展?fàn)顟B(tài)，提供市場(chǎng)上主流的健康教育、健康信息采集、健康檔案評(píng)估、健康干預(yù)指導(dǎo)、生活方式管理、慢病管理和康復(fù)指導(dǎo)健康管理服務(wù)。建立涵蓋體檢儀器、醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)器具等能夠支撐基礎(chǔ)健康管理服務(wù)的必要硬件、客戶管理系統(tǒng)和基本的康復(fù)護(hù)理中心，打造專(zhuān)業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成運(yùn)行穩(wěn)定、服務(wù)高效的健康管理基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。8.構(gòu)建完善的研發(fā)體系。一是加大研發(fā)力量投入。專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司要制定明晰的研發(fā)投入規(guī)劃，清晰界定年度研發(fā)投入預(yù)算，成立專(zhuān)項(xiàng)資金，并建立隨業(yè)務(wù)增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的研發(fā)投資聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保證必要、及時(shí)、足量的研發(fā)投入。二是成立公司內(nèi)部研發(fā)平臺(tái)。成立內(nèi)部研發(fā)組織，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)軍人才和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，提供充足的研發(fā)設(shè)備，創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造濃厚的研發(fā)氛圍，著力加快自主研發(fā)型科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)。三是借力外部研究資源。加大與國(guó)內(nèi)外高等學(xué)校、科研院所的合作力度，利用高校資源，依托各類(lèi)科研院所創(chuàng)新平臺(tái)，為健康管理產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)助力。9.找準(zhǔn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)著力點(diǎn)。一是深度聚焦三大核心技術(shù)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。積極借鑒國(guó)際成熟健康管理產(chǎn)品，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，集中精力開(kāi)發(fā)適合我國(guó)健康管理需求特點(diǎn)的癌癥災(zāi)傷性管理、慢性病管理和職業(yè)病、殘疾康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)。二是聚焦現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)開(kāi)發(fā)防污染促環(huán)保類(lèi)泛健康維護(hù)類(lèi)產(chǎn)品。如針對(duì)北方地區(qū)霧霾頻發(fā)的和當(dāng)今水污染現(xiàn)狀，發(fā)揮自身健康管理優(yōu)勢(shì)，與相關(guān)上下游企業(yè)聯(lián)合開(kāi)發(fā)與普通防霧霾促健康類(lèi)防霾口罩、各種類(lèi)型空氣凈化器、自來(lái)水環(huán)保凈化器有適度差異，能夠提供附帶部分衍生健康管理服務(wù)功能的熱點(diǎn)產(chǎn)品。三是開(kāi)發(fā)便攜式能夠供患病家庭及時(shí)靈活檢查身體機(jī)能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)儀器。如針對(duì)心臟病患者，開(kāi)發(fā)能夠即時(shí)提供心電圖各項(xiàng)指標(biāo)特征和相關(guān)解釋的遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)檢測(cè)儀。10.提供一攬子解決方案。構(gòu)建涵蓋全生命周期的從搖籃到墳?zāi)沟恼w解決方案。針對(duì)非疾病狀態(tài)，進(jìn)行生活方式管理、通過(guò)實(shí)施健康教育、健康咨詢、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等方案，達(dá)到干預(yù)潛在健康風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病發(fā)生率的目的。針對(duì)疾病狀態(tài)，通過(guò)實(shí)施診療管理、疾病管理、案例管理、康復(fù)管理等方案，達(dá)到干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失的目的。對(duì)于專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司囿于現(xiàn)有自身資源、技術(shù)和條件不能提供的健康管理服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)有效整合上下游健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，為客戶提供便利、快捷、一條龍式的整體解決方案，滿足客戶全方位、多層次健康管理服務(wù)需求。11.積極推進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。積極推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程，促進(jìn)科技成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力快速轉(zhuǎn)化。針對(duì)開(kāi)發(fā)出來(lái)的健康管理服務(wù)和產(chǎn)品，要組織好各界力量做好技術(shù)和可行性評(píng)估。借助自身開(kāi)拓的大型政府委托社保類(lèi)項(xiàng)目、健康管理中心和相關(guān)上下游產(chǎn)業(yè)鏈客戶群體積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)工作。待健康管理產(chǎn)品和服務(wù)成熟，具備持續(xù)穩(wěn)定的客戶群體和盈利來(lái)源時(shí)，再積極大范圍推廣，使健康管理產(chǎn)品和服務(wù)真正做到實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效，切實(shí)轉(zhuǎn)化成與健康保障并駕齊驅(qū)的的生產(chǎn)力。圍繞形成可持續(xù)的盈利來(lái)源，聚焦三項(xiàng)舉措12.鎖定目標(biāo)客戶群體。政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是現(xiàn)有條件下專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理最具現(xiàn)實(shí)性和潛力的市場(chǎng)，是獲取成塊性、規(guī)模性業(yè)務(wù)度過(guò)生存期的最重要途徑，一定要加強(qiáng)公關(guān)積極拓展。一是積極承接公共衛(wèi)生服務(wù)全民健康檔案服務(wù)。針對(duì)新醫(yī)療保險(xiǎn)改革后逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案的契機(jī)，加大對(duì)政府相關(guān)部門(mén)的溝通和公關(guān)力度，在提供居民健康檔案的同時(shí)，通過(guò)免費(fèi)提供適度配套的健康管理服務(wù)，增強(qiáng)客戶讓渡價(jià)值，實(shí)現(xiàn)全民健康檔案公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效承接。二是積極承接工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償對(duì)象康復(fù)治療項(xiàng)目。依托專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司自身開(kāi)拓的工傷保險(xiǎn)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目，積極介入工傷保險(xiǎn)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償對(duì)象后期殘疾、職業(yè)病等后續(xù)康復(fù)維護(hù)項(xiàng)目。三是乘機(jī)介入部分地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與健康管理融合創(chuàng)新項(xiàng)目。緊跟我國(guó)部分地區(qū)啟動(dòng)探索的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在疾病預(yù)防、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等方面深度融合與創(chuàng)新項(xiàng)目，積極幫扶參與當(dāng)?shù)卣绫２块T(mén)開(kāi)展試點(diǎn)工作，爭(zhēng)取通過(guò)該自身提供的健康管理服務(wù)，獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。四是嘗試探索針對(duì)慢性癌癥患者的災(zāi)難性病傷管理。依據(jù)自身的康復(fù)醫(yī)療中心，針對(duì)罹患癌癥患者特別是公司重大疾病保險(xiǎn)投保對(duì)象實(shí)施災(zāi)難性病傷管理，為慢性癌癥患者提供各種醫(yī)療服務(wù)和高度專(zhuān)業(yè)化的疾病管理，通過(guò)幫助癌癥患者協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，在減少花費(fèi)的同時(shí)，使醫(yī)療需求復(fù)雜的病人在臨床、治療費(fèi)用和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果。13.開(kāi)發(fā)附屬健康管理產(chǎn)品?？紤]到我國(guó)現(xiàn)階段客戶的消費(fèi)心里和健康管理產(chǎn)品現(xiàn)狀，單獨(dú)的健康咨詢、健康教育很難實(shí)行收費(fèi)模式，應(yīng)集中精力開(kāi)發(fā)附屬健康管理產(chǎn)品。重點(diǎn)抓好針對(duì)職業(yè)病康復(fù)、殘疾管理的康復(fù)醫(yī)療器械和以空氣凈化、防霧霾口罩等針對(duì)時(shí)下概念需求較旺的健康環(huán)保產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、研制和銷(xiāo)售。針對(duì)上述附屬健康管理產(chǎn)品，可采取自身研發(fā)、外部定制和合作開(kāi)發(fā)制造等方式打進(jìn)目標(biāo)消費(fèi)市場(chǎng)。14.打造提升生命質(zhì)量的大健康產(chǎn)業(yè)鏈。一是以生命幸福感和愉悅度為目標(biāo)，服務(wù)城鎮(zhèn)中高端人群為核心，采用自身投資或參股的形式構(gòu)建涵蓋吸氧、SPA、健身、集休閑，運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)功能與一體的多功能休閑娛樂(lè)中心。二是以維護(hù)促進(jìn)健康為目標(biāo)，服務(wù)離退休老干部、企業(yè)家和高端亞健康人群為核心，建立涵蓋藥膳調(diào)理、心理治療、中醫(yī)推拿、針灸保健、中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)文化為主的能夠提升生命層次的高端健康呵護(hù)中心。三是以提升生命質(zhì)量為目標(biāo)，服務(wù)老年離退休人群為核心，整合行業(yè)資源，逐步探索推進(jìn)融保險(xiǎn)、健康、養(yǎng)老于一體涵蓋診療中心、養(yǎng)老社區(qū)、護(hù)理平臺(tái)的綜合型高端健康養(yǎng)老基地?？紤]到當(dāng)前專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司打造綜合型高端健康養(yǎng)老基地的復(fù)雜性，當(dāng)前應(yīng)以打造高端健康呵護(hù)中心和多功能休閑娛樂(lè)中心為主。要注重離退休老干部、企業(yè)家和高端人群基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金的開(kāi)發(fā)，迅速獲取成塊性、規(guī)模性業(yè)務(wù)，使其成為現(xiàn)金流的重要來(lái)源。圍繞擴(kuò)大健康管理服務(wù)影響力，加強(qiáng)三項(xiàng)宣傳推動(dòng)15.喊響叫亮專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)名牌。要以實(shí)際的點(diǎn)滴行動(dòng)，影響廣泛的大型項(xiàng)目服務(wù)效果不斷提升贏得市場(chǎng)口碑，擴(kuò)大宣傳，增強(qiáng)市場(chǎng)影響力。一是憑借自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)切實(shí)為自身項(xiàng)目帶來(lái)實(shí)際效果。借助自身已開(kāi)拓的社保醫(yī)療、工傷等政府委托項(xiàng)目，針對(duì)門(mén)診慢性病、特殊病患者和工傷康復(fù)人員，分別開(kāi)展有針對(duì)性的慢病管理、特殊病災(zāi)傷管理和后續(xù)康復(fù)理療服務(wù)，通過(guò)社保醫(yī)療政府委托項(xiàng)目整體賠付的降低和工傷康復(fù)人員理療康復(fù)理療效果滿意度的提升，實(shí)現(xiàn)政府得民心、群眾得實(shí)惠，行業(yè)得發(fā)展的良好實(shí)際效果和宣傳效應(yīng)。二是打造免費(fèi)健康管理微信運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)。開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬健康管理公共微信號(hào)，依托后臺(tái)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，不僅提供必要的健康管理知識(shí)，更提供免費(fèi)的健康咨詢服務(wù)。借此凝聚擴(kuò)大客戶群，提高健管平臺(tái)認(rèn)知度和美譽(yù)度。三是倡導(dǎo)健康的生活方式和生活理念。借助全國(guó)馬拉松賽事，倡導(dǎo)健康運(yùn)動(dòng)的生活理念。積極參與防范霧霾危害宣傳，為客戶免費(fèi)提供PM2.5當(dāng)?shù)刂笖?shù)，提升生命呵護(hù)質(zhì)量，增強(qiáng)自身公眾影響力。

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