無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：文登區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)近日修訂完善了醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地居住就醫(yī)、急診、門診慢性病管理的相關(guān)規(guī)定，自2015年1月1日起執(zhí)行。在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理上，按照分級(jí)醫(yī)療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、先區(qū)內(nèi)后區(qū)外、先市內(nèi)后市外的原則，參保居民到文登以外醫(yī)院診治住院、參保職工到威海以外醫(yī)院診治住院的，必須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中，綜合類疾病需到威海市文登中心醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)；骨科類疾病需到文登整骨醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)；精神類疾病需到文登市立醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。未辦理手續(xù)自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。在異地居住人員管理上，在文登以外異地居住一年以上的社保參保人員，可以辦理異地居住手續(xù)。社保參保人員需在每年12月1日12月25日到區(qū)社保中心辦理下一年度異地居住備案手續(xù)。在文登以外威海以內(nèi)居住的，按照居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。在威海市以外異地居住的，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用先由社保參保人員墊付，次年3月31日前，持相關(guān)資料到文登社保中心結(jié)算。在急診管理上，文登以外威海以內(nèi)急診。需電話告知文登社保中心進(jìn)行備案，經(jīng)就診地社保機(jī)構(gòu)核實(shí)確為急診的，不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用在接診醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。威海以外急診。需自住院之日起3個(gè)工作日內(nèi)，提供急診病歷及診斷證明到文登社保中心備案。住院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用先由社保參保人員墊付，出院后到文登社保中心報(bào)銷。在門診慢性病管理上，社保參保人員按照就近、便利的原則，選定一所門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)門診慢性病的申請和鑒定工作。普通門診慢性病準(zhǔn)入鑒定工作，每年第四季度開展一次，特定門診慢性病準(zhǔn)入鑒定工作每月開展一次。社保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院選定后，一個(gè)年度內(nèi)不予變更。

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