無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：感謝黨的好政策，要不是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策，我家怕是治不起這個(gè)病了。特別是城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行后，又報(bào)銷(xiāo)了一部分費(fèi)用，大大減輕了我家的負(fù)擔(dān)。太湖縣站前居委會(huì)居民洪某逢人就說(shuō)。洪某是一名下崗職工，孩子正上大學(xué)，本來(lái)經(jīng)濟(jì)就不寬裕，近年又被診斷出得了重病，經(jīng)濟(jì)更困難。今年，他花去醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用154267元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷(xiāo)了72660元。該縣今年首次正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作后，他又通過(guò)太湖縣醫(yī)療保險(xiǎn)局開(kāi)辟的綠色通道，順利報(bào)銷(xiāo)了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)14346元。居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給他的家庭減輕很大的負(fù)擔(dān)，他覺(jué)得又多了一份戰(zhàn)勝病魔的信心。洪某感慨地說(shuō)：如果沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，我哪有錢(qián)去治病呀，可能早就不在了，醫(yī)療保險(xiǎn)給老百姓帶來(lái)的是看得見(jiàn)摸得著的實(shí)惠。洪某只是太湖縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和今年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)以來(lái)，眾多受益者之一。如今，這項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的民生政策，如同一陣煦暖的春風(fēng)，溫暖著許多被疾病困擾著的家庭。今年，太湖縣參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)50034人，超額完成市下達(dá)48000人的目標(biāo)任務(wù)。這組數(shù)據(jù)，在看似枯燥中閃爍著太湖縣委、縣政府親民為民的執(zhí)政理念之光。譜寫(xiě)了一首太湖醫(yī)療保險(xiǎn)人著力解決老百姓看病難、看病貴等突出問(wèn)題，悉心改善民生的精彩篇章。高度重視，廣泛宣傳，把惠民政策送到千家萬(wàn)戶自2007年太湖縣啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來(lái)，該縣就把實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度列入年度為民辦的實(shí)事之一，堅(jiān)持以保民生、安民心、促和諧為宗旨，縣委、縣政府始終將解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題作為一項(xiàng)重大民生工作狠抓落實(shí)，高度重視、關(guān)心和支持，籌資水平不斷提高，制度政策不斷完善，管理也愈加科學(xué)，受益面不斷擴(kuò)大，補(bǔ)償水平穩(wěn)步提高，形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病醫(yī)療救助為補(bǔ)充的兩基本一救助的保障格局，使廣大參保群眾得到了切切實(shí)實(shí)的幫助和實(shí)惠，有效緩解了因病致貧、因病返貧的狀況，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到了廣大老百姓的真心支持和擁護(hù)。在每年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作正式啟動(dòng)時(shí)，該縣都高度重視，落實(shí)措施認(rèn)真開(kāi)展參保工作，各有關(guān)部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)將參保目標(biāo)任務(wù)數(shù)分解給各代辦單位?？h人社部門(mén)定期深入到各代辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查，現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)際問(wèn)題。為及時(shí)了解和掌握各代辦機(jī)構(gòu)工作進(jìn)度，該縣建立了參保情況一周二報(bào)告制度。在參保過(guò)程中各代辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展低保對(duì)象、低收入家庭、重癥殘疾人等弱勢(shì)群體的調(diào)查、登記工作，并按照政策要求，嚴(yán)格把握相關(guān)人員補(bǔ)助資格的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，逐類(lèi)逐項(xiàng)進(jìn)行審核、填表造冊(cè)，確保社保參保人員基礎(chǔ)信息和資料的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。為使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶曉、深入人心，太湖縣積極創(chuàng)新形式開(kāi)展了無(wú)縫隙、全覆蓋大宣傳。縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心在電視臺(tái)、政府網(wǎng)站等主流媒體開(kāi)展宣傳，并通過(guò)致城鎮(zhèn)居民一封信、展版、橫幅、咨詢臺(tái)等形式將政策宣傳推向縱深。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社居委通過(guò)公開(kāi)欄、懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳單等多種形式，廣泛向社會(huì)宣傳，將政策送入千家萬(wàn)戶，讓廣大群眾充分知曉居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、政策規(guī)定和參保程序等，營(yíng)造出政府重視、群眾關(guān)注的良好外部工作環(huán)境，促使群眾積極主動(dòng)參保、續(xù)保。同時(shí)組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員進(jìn)行相關(guān)政策解讀和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其政策理解能力和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌兼顧，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)覆蓋全體居民的惠民工程，涉及面廣、矛盾多，只有兼顧醫(yī)、患、保三者利益，才能確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。該縣在實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)程中，結(jié)合本縣實(shí)際，先后適時(shí)調(diào)整了部分政策。如擴(kuò)大藥品目錄范圍，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品種類(lèi)目錄、診療項(xiàng)目范圍的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用均納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍；降低起付標(biāo)準(zhǔn)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每年60元降低到40元；根據(jù)市人社局、財(cái)政局有關(guān)文件精神，對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保底支付比例由35%提高到40%，在校學(xué)生及未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由25萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，其他城鎮(zhèn)居民由12萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元；改變與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，由原來(lái)的定額包干改為據(jù)實(shí)結(jié)算，極大地提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。該縣還投入30多萬(wàn)元完善金保工程信息系統(tǒng)的配套工程，專門(mén)用于金保工程系統(tǒng)與全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，方便廣大參保居民及時(shí)報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用。同時(shí)，該縣為方便廣大參保居民多點(diǎn)就醫(yī)并享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助，將民營(yíng)的一家醫(yī)院增加為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到18家。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度上，太湖縣突破了居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診、急診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用自付的醫(yī)療保障模式，有效擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的受益面，該縣5萬(wàn)多參保居民真正享受到醫(yī)療保險(xiǎn)由保住院、保門(mén)診大病為主向保門(mén)診、保健康的全面保障。該縣還利用民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生資源，方便群眾就近就醫(yī)，此項(xiàng)舉措不僅緩解了大醫(yī)院病人過(guò)度集中的壓力，也對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2014年9月底，全縣已有51746名參保居民持卡就醫(yī)46495人次、發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用268.46萬(wàn)元、均次費(fèi)用57.74元、門(mén)診統(tǒng)籌基金支付99.49萬(wàn)元、均次門(mén)診統(tǒng)籌基金支付21.14元，均次統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)37%，人均享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇31.34元。參保居民真正享受到了便捷、高效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)受益面，提高了保障水平和基金使用效率，進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，得到廣大參保居民和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的好評(píng)。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是該縣2014年新實(shí)施的一項(xiàng)重要民生工程，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出資購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇支付業(yè)務(wù)，不再增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，城鎮(zhèn)社保參保人員，在享有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，個(gè)人自付的屬于基療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線后，最低按40%報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)80%。為讓該項(xiàng)惠澤居民的民生工程得到貫徹落實(shí)，及時(shí)保障大病患者的切身利益，該縣建立了暢通的信息互通機(jī)制。達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的大病患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)束后，醫(yī)療保險(xiǎn)中心即有專人將其報(bào)銷(xiāo)材料復(fù)印整理完善后交由財(cái)保公司，經(jīng)財(cái)保公司錄入費(fèi)用支付模塊，上傳審核，審核無(wú)誤后將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用打入大病患者個(gè)人存折賬戶，隨后通過(guò)手機(jī)短信通知大病患者查收，并反饋醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案。整個(gè)流程一般在3個(gè)工作日內(nèi)能完成。創(chuàng)新工作，優(yōu)化服務(wù)，謀求城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人性化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，涉及面廣、政策性強(qiáng)，要實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)制度的穩(wěn)健運(yùn)行，必須不斷完善政策，不斷提升管理水平和服務(wù)能力，在為城鎮(zhèn)居民人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)不懈努力的同時(shí)，我們要積極謀求城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人性化，朝著廣大參保者的期望和要求一步一步地邁進(jìn)。太湖縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任余紅玉如是說(shuō)。為向參保居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，該縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員QQ群，開(kāi)展網(wǎng)上申報(bào)登記、咨詢、答疑等業(yè)務(wù)服務(wù)；投入專項(xiàng)資金7000元，開(kāi)通城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)手機(jī)短信提示業(yè)務(wù)，在不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將參保信息發(fā)送到居民手機(jī)上，確保居民參保不漏戶、不漏人；采用網(wǎng)上銀行直接轉(zhuǎn)賬到居民賬戶，減少居民反復(fù)奔波帶來(lái)的不便；簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高支付效率；實(shí)行異地直接結(jié)算，免除居民墊付藥費(fèi)的困難；開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，將民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便廣大參保居民及時(shí)享受門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助。該縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心還以醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬(wàn)家行動(dòng)為契機(jī)，深入開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)，在醫(yī)療保險(xiǎn)局服務(wù)大廳和所有股室全面實(shí)行熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、耐心服務(wù)和高效服務(wù)，切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，規(guī)范參保程序，減少參保環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)為民辦事零障礙、零距離、零投訴，傾力打造人民群眾滿意的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一件為民惠民的德政工程，也是一項(xiàng)千頭萬(wàn)緒的民生工程，建立多層次覆蓋全民的醫(yī)療保障制度，是關(guān)注民生之急、重視民生之基、保障民生之依、改善民生之要。幾度風(fēng)雨，歷經(jīng)艱辛，奮戰(zhàn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作崗位上的太湖縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作者們堅(jiān)持以人為本，著力改善民生，用滿腔熱忱譜寫(xiě)出一曲為民解憂的美麗樂(lè)章。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一件大事、好事，太湖縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施和全面覆蓋，讓越來(lái)越多的人再次體會(huì)到作為太湖人的幸福感，幸福之花也在太湖百姓心里越開(kāi)越艷麗。

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