無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：江西省寧都縣醫(yī)療保險(xiǎn)局始終把醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)性、合理性、合規(guī)性作為醫(yī)療保險(xiǎn)管理的重中之重，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，切實(shí)做到日常檢查制度化，費(fèi)用審核規(guī)范化，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查。堅(jiān)持定期與不定期相結(jié)合，采取與參?；颊摺⑨t(yī)務(wù)人員、病歷資料三見(jiàn)面的方式，核查參?；颊呱矸?、診療項(xiàng)目的真實(shí)性，宣傳解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策，聽(tīng)取有關(guān)建議意見(jiàn)，向醫(yī)務(wù)人員提出對(duì)參?；颊叩脑\療要求和合理化建議。今年１至９月，深入醫(yī)院、科室和病房檢查達(dá)9３００余人次，先后查處違規(guī)住院2０余人次。加強(qiáng)網(wǎng)上動(dòng)態(tài)監(jiān)控。指派專(zhuān)人通過(guò)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)每天認(rèn)真查閱在院醫(yī)療保險(xiǎn)病人的診斷、檢查、治療、用藥及費(fèi)用發(fā)生情況，若發(fā)生不合理診療、用藥和收費(fèi)，便亮起紅燈，并及時(shí)到醫(yī)院、科室了解情況，對(duì)費(fèi)用明顯偏高的病例重點(diǎn)跟蹤檢查，對(duì)不合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用堅(jiān)決剔除。今年１３季度，剔除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用10萬(wàn)余元。暢通信息渠道，多方面收集建議意見(jiàn)。通過(guò)聘請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)監(jiān)督員、設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)投訴電話(huà)等方式和渠道，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，多渠道規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。

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