無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):今年以來,在江西省寧都縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院人次、多收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi),侵害社保參保人員合法權(quán)益的現(xiàn)象沒有了;醫(yī)院掛床住院,定點(diǎn)零售藥店刷卡銷售化妝品、生活用品等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)現(xiàn)象消失了。這是該縣醫(yī)療保險(xiǎn)局對(duì)隨機(jī)抽取的60家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行七查看、三核對(duì)專項(xiàng)檢查帶來的成效。七查看。查看患者住院病歷有否體檢式檢查、是否合理使用高階輔助藥以及入出院指標(biāo)的把握;查看報(bào)賬資料項(xiàng)目是否完整;查看住院發(fā)票和總清單中收費(fèi)是否按照物價(jià)政策收費(fèi);查看藥品的進(jìn)、銷、存臺(tái)帳是否建立;查看有否保存外配處方;查看、詢問刷卡結(jié)算是否規(guī)范;查看患者住院病歷書寫是否完整、及時(shí)、規(guī)范。三核對(duì)。核對(duì)醫(yī)院管理系統(tǒng)中和實(shí)際在院的住院患者人數(shù),確定是否有虛假住院;核對(duì)其居民醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、戶口簿與患者本人的一致性;核對(duì)住院病歷醫(yī)囑與住院總清單是否一致。通過這些有交往措施,共處理定崗醫(yī)師違規(guī)案35起,相關(guān)醫(yī)生被罰款近8萬元,相應(yīng)給予26人扣分,5人暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),暫停2家定點(diǎn)藥店,受到廣大群眾的一致好評(píng)。
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