無憂保醫(yī)療保險早報:據(jù)悉,7月底,竹山縣醫(yī)療保險局和一家商業(yè)保險公司簽訂協(xié)議,作為投保人,按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)為所有參保居民投保大病醫(yī)療保險,個人不繳費。一個保險年度內(nèi),參保患者符合大病報銷范圍的個人自付費用累計計算、分段報銷,按次結(jié)算、上不封頂。
竹山縣醫(yī)療保險局負責(zé)人說,按照協(xié)議約定,大病參?;颊哚t(yī)藥費報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是8000元,一個保險年度內(nèi),參?;颊咧豢鄢淮未蟛♂t(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)。年度內(nèi)符合大病報銷范圍的累計個人自付費用在8000元30000元的報銷50%,30000元50000元的報銷60%,50000元以上的報銷70%。符合大病報銷范圍的累計個人自付費用是指,參?;颊咦≡嘿M用中按比例由個人負擔(dān)部分、治療特殊慢性病按比例由個人負擔(dān)部分、使用乙類藥品和部分付費項目由個人先負擔(dān)10%部分、轉(zhuǎn)外就醫(yī)個人先自付10%部分,以及醫(yī)療保險封頂線以上的費用。該負責(zé)人解釋說。
據(jù)介紹,竹山縣醫(yī)療保險局采取聯(lián)合辦公的方式開展居民大病醫(yī)療保險的管理與服務(wù)工作。保險公司遵循醫(yī)療保險局現(xiàn)行的網(wǎng)絡(luò)和流程,處理大病醫(yī)療保險費用用結(jié)算事宜,提供一站式即時結(jié)算服務(wù)。參保患者結(jié)算大病醫(yī)療保險費用用時,可直接在醫(yī)院結(jié)算。竹山縣醫(yī)療保險局提供相關(guān)報表申請理賠后,不再和定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。參保患者異地醫(yī)療發(fā)生的大病醫(yī)療保險費用用,由醫(yī)療保險局按規(guī)定納入醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,達到大病以上的費用由醫(yī)療保險局提供相關(guān)報表申請理賠,保險公司在10個工作日內(nèi)賠付到位。
據(jù)統(tǒng)計,目前,竹山縣已累計賠付居民大病醫(yī)療保險費用70多萬元,居民醫(yī)療保險報銷比例提高了5%,緩解了大病患者的經(jīng)濟壓力,防止了因病返貧、因病致貧的發(fā)生,得到參?;颊唿c贊。
群眾有事我們跑腿
您報銷的醫(yī)療費資料完整,請確認一下您的銀行賬戶,如無誤可以回家了。5個工作日后,您到銀行核查一下就行了。這就辦好了,不找領(lǐng)導(dǎo)簽字?如果需要領(lǐng)導(dǎo)簽字,我們幫你跑腿。謝謝,我走了。這是一名異地醫(yī)療參保患者與竹山縣醫(yī)療保險服務(wù)窗口工作人員的對話。
過去,竹山縣參保患者報銷異地醫(yī)療的醫(yī)療費需要找分管領(lǐng)導(dǎo)簽字,然后到財務(wù)部門開票,再到銀行取錢,一趟下來得大半天。如果領(lǐng)導(dǎo)下鄉(xiāng),參?;颊呔偷迷倥芤惶恕,F(xiàn)在,參?;颊咧灰獪?zhǔn)備完整的資料,把資料交到服務(wù)大廳,由工作人員找領(lǐng)導(dǎo)簽字,財務(wù)室就直接把報銷的醫(yī)療費打到參保患者的銀行卡上,不用來回跑路了。
為給社保參保人員提供方便快捷的服務(wù),從今年5月起,竹山縣醫(yī)療保險局將所有對外服務(wù)業(yè)務(wù)重新梳理,整合到大廳辦理,實現(xiàn)一站式服務(wù),所有涉及到審批簽字的項目,由窗口工作人員辦理,讓社保參保人員少跑路。同時,他們優(yōu)化服務(wù)流程,在服務(wù)大廳制作了辦事指南,對各項業(yè)務(wù)限定時間辦結(jié),使服務(wù)方式更便民、服務(wù)速度更快捷;醫(yī)療保險窗口實行AB角互換機制,每個窗口由兩名以上的人員負責(zé),互為AB角,當(dāng)A角不在崗的情況下由B角補位,辦事人員不用擔(dān)心工作人員不在崗,讓社保參保人員少跑一趟路、少排一次隊、少等一分鐘。
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