無憂保醫(yī)療保險早報:失業(yè)保險是我國社會保障制度的主要內(nèi)容之一。建立和完善符合我國國情的失業(yè)保險制度,是推進我國市場經(jīng)濟發(fā)展、推進現(xiàn)代企業(yè)制度建立和完善的必然要求,也是建立和諧社會、維護社會穩(wěn)定的必然要求。下崗失業(yè)人員的失業(yè)金待遇一直備受社會及失業(yè)職工關(guān)注與重視,失業(yè)期間的醫(yī)療保險繳費與醫(yī)療待遇享受的銜接更是廣大失業(yè)職工的關(guān)注焦點。根據(jù)當前的失業(yè)保險業(yè)務經(jīng)辦現(xiàn)狀,我們對失業(yè)職工待遇期間的醫(yī)療保險銜接工作提出了思考和建議。基本情況夷陵區(qū)共14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。以2014年7月底數(shù)據(jù),全區(qū)總?cè)丝?2.1萬人,城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口129934人,農(nóng)業(yè)人口391386人,其中企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保繳費人數(shù)71360人、職工醫(yī)療保險參保繳費人數(shù)70195人,轄區(qū)內(nèi)近兩年領(lǐng)取失業(yè)保險待遇人數(shù)月均在720人左右。當前問題根據(jù)該區(qū)醫(yī)療保險繳費及待遇享受有關(guān)文件精神,單位醫(yī)療保險參保職工待遇為當月繳費次月開始享受、靈活就業(yè)人員新參保6個月后享受,中斷參保后以繳費之后的6個月后開始享受。日常的實際工作中,往往還是有部分的失業(yè)職工因為自身的疏忽而中斷醫(yī)療參保繳費,造成失業(yè)職工當期的醫(yī)療待遇不能享受。在近兩年出現(xiàn)的失業(yè)職工失業(yè)金待遇期間醫(yī)療保險封鎖的10多個例子,綜合了醫(yī)療保險封鎖與社保征收繳費等相關(guān)信息,造成失業(yè)職工失業(yè)金待遇領(lǐng)取期間的醫(yī)療保險待遇封鎖主要原因還是失業(yè)職工自身不按期銜接處理繳納醫(yī)療保險費用,這種狀況的發(fā)生對我們?nèi)松绮块T的業(yè)務經(jīng)辦機構(gòu)來說,失業(yè)待遇期間的醫(yī)療保險繳費銜接成為新的問題。一是失業(yè)職工與單位解除或終止勞動關(guān)系后,靈活參保的養(yǎng)老、醫(yī)療繳費銜接高度不重視,造成部分失業(yè)職工在失業(yè)金待遇領(lǐng)取期間醫(yī)療保險斷保繳費期間的住院醫(yī)療保險待遇不能享受。二是失業(yè)職工失業(yè)金待遇領(lǐng)取結(jié)束后補繳從單位離職后本人應繳醫(yī)療保險繳費月的醫(yī)療保險費用后出現(xiàn)醫(yī)療保險待遇封鎖而不能享受相關(guān)住院待遇。思考及建議2011年7月國家下發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》,領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加其失業(yè)前失業(yè)保險參保地的職工醫(yī)療保險,由參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),失業(yè)職工的醫(yī)療保險繳費及待遇享受業(yè)務工作開展進一步規(guī)范。由于醫(yī)療保險待遇享受條件的特殊性,需要按時按期的繳費及先繳費后享受,中斷參保會出現(xiàn)醫(yī)療待遇封鎖,失業(yè)職工解除或終止勞動合同關(guān)系后至失業(yè)金開始領(lǐng)取期間的醫(yī)療保險繳費由失業(yè)職工本人自行繳費。政策宣傳進廠區(qū)。健全社會保險宣傳活動機制結(jié)合人社部門在全區(qū)范圍內(nèi)開展的社會保險宣講活動,通過多形式的宣傳,讓廣大職工認識社會保險、了解社會保險,提高他們對社會保險的認識,從而促進全區(qū)社會保險事業(yè)的發(fā)展。同時結(jié)合工作實際,進廠區(qū)舉辦一些專題人社政策宣傳活動。主動出擊,做好醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務銜接。失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)提出可行的建議方案主動邀約醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合召開失業(yè)人員失業(yè)待遇領(lǐng)取期間相關(guān)醫(yī)療保險繳費與待遇享受銜接工作專題研討會議。對于失業(yè)職工從公司解除或終止勞動關(guān)系至失業(yè)金待遇開始領(lǐng)取期間本該由本人按期繳納醫(yī)療保險費用而未繳費出現(xiàn)的醫(yī)療保險待遇封鎖,建議由相關(guān)失業(yè)職工本人或家屬向區(qū)就業(yè)局失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)提交醫(yī)療保險待遇享受書面申請,區(qū)就業(yè)局失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)出具相關(guān)失業(yè)職工失業(yè)金待遇當期享受與待遇期限證明,區(qū)醫(yī)療保險局受理相關(guān)申請材料并審查當期失業(yè)金待遇發(fā)放期間的相關(guān)人員醫(yī)療保險繳費,對于相關(guān)人員失業(yè)金待遇領(lǐng)取時效期間醫(yī)療保險繳費的次月開始簽批解除醫(yī)療保險封鎖,相關(guān)申請、證明等資料規(guī)范整理并建檔;對于失業(yè)職工失業(yè)金待遇領(lǐng)取結(jié)束后相關(guān)醫(yī)療保險費用的補繳造成的醫(yī)療待遇封鎖,建議由相關(guān)失業(yè)職工本人或家屬向區(qū)就業(yè)局失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)提交醫(yī)療保險待遇享受書面申請,區(qū)就業(yè)局失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)出具相關(guān)失業(yè)職工失業(yè)金待遇當期享受與待遇期限證明,區(qū)醫(yī)療保險局受理對于失業(yè)金待遇結(jié)束后次月30日繳費時間以內(nèi)的繳費解封申請并審查簽批辦理相關(guān)失業(yè)人員的醫(yī)療待遇封鎖解除。
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